лізи на сифіліс, СНІД, вірусний гепатит В і С.
• Обстеження у гінеколога: УЗД органів сечостатевої системи, мазок вмісту піхви, аналізи на інфекції, що передаються статевим шляхом. Лікування будь-яких видів інфекцій сечостатевої системи.
• Офтальмологічне обстеження: огляд очного дна для з'ясування стану сітківки. Наявність діабетичної ретинопатії не виключає можливості виносити вагітність, але робить необхідним посилення контролю над рівнем глюкози в крові та проведення фотокоагуляції сітківки.
• Обстеження стану нирок: загальний аналіз сечі, аналіз сечі за Нечипоренко, біохімічні свідчення сечі (креатинін, сечовина, білок сечі).
• Комплексне неврологічне обстеження на предмет наявності діабетичної невропатії.
• Обстеження стану серцево-судинної системи: ЕКГ, вимірювання артеріального тиску.
• Ендокринологічне обстеження: перевірка рівня гормонів щитовидної залози (Т3, Т4).
Протягом всіх 9 місяців жінка отримує глобальну комплексну підтримку: медикаментозну, імуномодулюючу, биостимулирующая, противірусну, вітамінотерапевтіческую, психотерапевтичну, фізіотерапевтичну, антігомотоксікологіческіе схеми лікування і т.д. Передбачені регулярні відвідування особистого лікаря акушера-гінеколога за показаннями з регулярним УЗД-і скринінговим контролем.
У першій половині вагітності ми рекомендуємо пацієнткам відвідувати акушера-гінеколога і ендокринолога два рази на місяць, у другій половині - щотижня.
Візити до лікарям-фахівцям вирішують відразу кілька завдань: можливо провести повне клінічне обстеження, індивідуально підібрати і скорегувати дозу інсуліну, вибрати тактику лікування, попередити багато ускладнення діабету на пізніх стадіях розвитку вагітності, вирішити питання про можливість виношування вагітності, попередити загрозу переривання вагітності, виявити і лікувати акушерську патологію, дослідити стан фетоплацентарного комплексу, виявити і запобігти можливі патології розвитку плоду.
Прийом у лікаря уролога спрямований на виявлення і лікування урогенітальних інфекцій та супутніх патологій, порушень сечостатевої системи, урологічних захворювань.
Прийом лікаря загальної практики допоможе провести оцінку стану імунітету, за наявності показань - провести комплексну імуномодулюючу і биостимулирующая терапію.
Ретельний медичний контроль забезпечує своєчасне виявлення різних ускладнень, які можуть виникнути в процесі вагітності. Відразу ж за показаннями призначається індивідуально розроблена саме для даної пацієнтки схема лікування.
Лікування призначається виходячи з анамнезу, результатів минулих обстежень, обстеження та діагностики.
В
2.5 Основні рекомендації з ведення вагітних з цукровим діабетом
Раннє виявлення серед вагітних приховано протікаючих і клінічно явних форм цукрового діабету.
Планування сім'ї у хворих на цукровий діабет:
своєчасне визначення ступеня ризику для вирішення питання про доцільність збереження вагітності;
планування вагітності у хворих на цукровий діабет жінок;
сувора компенсація цукрового діабету до вагітності, під час вагітності, в пологах і в післяпологовому періоді;
профілактика і лікування ускладнень вагітності;
вибір терміну та методу розродження;
проведення адекватних реанімаційних заходів та ретельне виходжування новонароджених;
подальше спостереження за потомством хворих на цукровий діабет матерів.
Ведення вагітності у хворих на цукровий діабет здійснюють в умовах амбулаторного та стаціонарного спостереження. У вагітних з цукровим діабетом доцільні три планові госпіталізації в стаціонар:
I-а госпіталізація - в ранні терміни вагітності для обстеження, вирішення питання про збереження вагітності, проведення профілактичного лікування, компенсації цукрового діабету.
Цілі госпіталізації:
1. Ретельне клінічне обстеження, так як ми погоджуємося, "даємо добро" на продовження вагітності.
2. Постановка акушерського і діабетичного діагнозу.
3. Вирішення питання про збереження вагітності.
4. Визначення оптимальної дози інсуліну.
5. Проведення курсу профілактичного лікування: оксигенотерапія, вітамінотерапія, терапія ліпотропними засобами.
Питання про можливість вагітності, її збереження або необхідності переривання вирішують консультативно за участю лікарів акушерів-гінекологів, терапевта, ендокринолога до терміну 12 тижнів.
При підозрі на прихований цукровий діабет , а також у жінок з високим ризиком цукрового діабету обстеження проводять відразу після встановлення вагітності.
Показанням для обстеження служить також рівень глюкози в плазмі натще 5,83 ммоль/л (у капілярної крові 5 ммоль/л). Обстеження проводять у два етапи. На першому етапі виявляють порушення толерантності до глюкози за допомогою годинникового пер...
