кози в крові, вміє правильно вимірювати концентрацію глюкози в крові за допомогою глюкометра. Також у період планування вагітності рекомендується ознайомитися і, по можливості, перейти на нові методи контролю рівня глюкози в крові: інсулінові помпи, інсулінові ін'єктори.
• Майбутня мама обов'язково повинна ознайомитися з правилами диетологического лікування діабету і навчитися дотримуватися дієти до настання вагітності.
Наступний етап підготовки до вагітності жінки, яка страждає на цукровий діабет це обстеження і здача аналізів. Комплексне медичне обстеження допомагає скласти повне уявлення про стан органів та систем організму майбутньої матері, що в свою чергу корисно для виявлення різних хронічних захворювань прихованого характеру.
Заключний етап підготовки до вагітності це стабілізація цукрового діабету. У жінок страждають на діабет 1 типу компенсація досягається за рахунок призначення нових препаратів інсуліну, дотримання дієти, щоденних дозованих фізичних навантажень.
Жінки, які страждають діабетом 2 типу, до початку вагітності повинні перейти на лікування новими препаратами інсуліну.
Критерії стабілізації діабету для жінки, яка планує вагітність це:
Hb1Ac <5,9%;
Рівень глюкози в крові натщесерце 3,3 -5 ммоль/л,
Рівень глюкози в крові через годину після їжі <7,8
Рівень глюкози в крові через 2 години після їжі <6,7
Рівень глюкози в крові перед сном 5
Рівень глюкози в крові перед їжею <5,8
Кетонові тіла в сечі мають бути відсутні
Артеріальний тиск НЕ більше 135/80 мм. рт. ст.
Описана процедура планування вагітності дозволяє запобігти багато ускладнення вагітності і дає жінкам, що страждають діабетом, надію зачати і народити здорову дитину.
Необхідно виключити такі ситуації, коли вагітність взагалі протипоказана:
Наявність швидко прогресуючих судинних ускладнень, які зазвичай зустрічають при важко протікаючому захворюванні (ретинопатія, нефропатія), ускладнюють перебіг вагітності і значно погіршують прогноз для матері та плоду.
Наявність інсулінорезистентних і лабільних форм цукрового діабету.
Наявність цукрового діабету у обох батьків, що різко збільшує можливість захворювання у дітей.
Поєднання цукрового діабету і резус-сенсибілізації матері, яке значно погіршує прогноз для плоду
Поєднання цукрового діабету та активного туберкульозу легенів, при якому вагітність нерідко призводить до важкого загострення процесу.
Якщо майбутні вагітності закінчувалися смертю плоду або народжувалися діти з аномаліями розвитку
Питання про можливість вагітності, її збереження або необхідності переривання вирішують консультативно за участю лікарів акушерів-гінекологів, терапевта, ендокринолога до терміну 12 тижнів.
Сумно, але існують ситуації, коли вагітність рекомендується перервати, керуючись принципом найменшого шкоди для матері.
До таких ситуацій належать такі:
• вік жінки старше 38 років
• рівень гліколізірованного гемоглобіну в ранній період вагітності більше 12%
• на ранніх термінах вагітності розвивається кетоацидоз.
2.4 Ведення вагітних з цукровим діабетом
Вагітність, протягом якої ускладнено цукровим діабетом, повинна спостерігатися особливо ретельно, з залученням якомога більшої кількості вузьких фахівців, тому що необхідно своєчасно відстежувати найменші зміни у самопочутті матері та плоду. Обов'язковим є спільне ведення вагітної акушером-гінекологом і ендокринологом, навчання її самостійного контролю рівня глюкози в крові та підбору дози інсуліну.
Майбутня мама повинна дотримуватися режиму фізичної активності і по можливості уникати фізичних і емоційних перевантажень. Втім, якщо щоденне навантаження має помірну дозування, це дуже добре, тому що сприяє зниженню рівня глюкози плазми і потреби в інсуліні.
Необхідно уникати саме різких змін фізичної активності, які можуть призвести до декомпенсації цукрового діабету. Для вагітних з цукровим діабетом лікар розробляє індивідуальну дієту, повністю покриває потреби матері та плода в достатній кількості вітамінів і мікроелементів.
У ході спостереження за вагітністю пацієнтка з цукровим діабетом проходить повне всебічне обстеження, куди включені необмежені консультації фахівців (Терапевта, окуліста, стоматолога, отоларинголога, нефролога, ендокринолога, психолога), а також медико-генетичне обстеження (потрійний скринінговий тест та інші дослідження).
Також в програму включений великий спектр інструментальних досліджень - УЗД, допплерометрия, ЕКГ, КТГ і багатопозиційна лабораторна діагностика.
Перелік обов'язкових аналізів і обстежень, які повинна пройти жінка, яка страждає на цукровий діабетом, яка готується стати матір'ю, включає:
• Загальне обстеження: загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, ана...
