а сальмонельозу збігається до клінікою нашого пацієнта за ключовими моментам, що робить діагноз "сальмонельоз" найбільш вірогідним, проте для повного підтвердження необхідні дані лабораторних досліджень.
Наявність у пацієнта прискореного стільця до 10 разів на добу і температури тіла 38,6 С - ознаки середньої ступеня тяжкості (стілець 5 -10 разів доб, t = 38-39С).
Попередній клінічний діагноз:
Сальмонельоз середньої ступеня тяжкості.
План обстеження.
1. Загальний аналіз крові - для виявлення характеру запалення
2. Біохімічний аналіз крові - для з'ясування функції печінки (чи немає її токсичного ураження)
3. Копрологіческое дослідження - для вивчення моторної, ферментної функцій ШКТ; чи є запалення кишечника
4. Бактеріологічне дослідження калу - для отримання копрокультури
5. Загальний аналіз сечі - для з'ясування функції нирок (чи немає токсичного ураження нирок)
ЛАБОРАТОРНІ ДОСЛІДЖЕННЯ
Загальний аналіз крові: (17. 05. 2000) норма
Гемоглобін 152г л 130-160 г л
Еритроцити 4,3 * 10 12 4-5 * 10 12 в1л
ШОЕ 35 мм год 2-10 мм год
Лейкоцити: 6,3 * 10 9 4-9 * 10 9 в 1л
С/Я 39 % 47-72%
П/Я 40% 2-5%
Моноцити 9% 3-11%
Лімфоцити 12% 19-37 % p> Висновок: підвищена ШОЕ (35 мм год), зсув лейкоцитарної формули вліво (п я = 40%)
Біохімічний аналіз крові: (17. 05. 2000) норма
Білірубін заг 5,0 мкмоль л 3.5 -19 мкмоль л
Білірубін непр 5,0 мкмоль л до 16,5 мкмоль л
Білірубін прям 0 мкмоль л 0 - 5,1 мкмоль л
Глюкоза 3,9 ммоль л 3.5 - 6.1 ммоль л
АсАТ 1,18 0,1-0,45 мкмоль (ч * мл)
АлАТ 0,59 0,1-0,68 мкмоль (ч * мл)
Тимол. проба 2,6 Од 0 - 5 Од
Висновок: підвищення АсАТ більше в 2 рази
Загальний аналіз сечі: (17. 05.2000)
Колір солом'яно-жовтий
Прозорість прозора
Лейкоцити 4 -6 в полі зору
Еритроцити 0 -1 В полі зору, не змін
Білок 0,033 г л
Висновок: мікролейкоцітурія
Копрограма (17.05.2000)
слиз
лейкоцити суцільно
еритроцити 1 - 2 в полі зору
крохмаль + +
яйця глиста негативні.
Висновок: наявність крохмалю, слизу і велика кіль під лейкоцитів вказують на запальний процес в товстому кишечнику.
Бактеріологічний аналіз калу (17.05.2000)
Висновок: виділений Salmonella enteritidis
Дані лабораторних досліджень виявили відсутність виражених токсичних змін у печінці і нирках, наявність запалення товстого кишечника (підтвердження коліту), а також причину кишкової інфекції - Salmonella enteritidis, що разом з характерною клінічної картиною дозволяє поставити остаточний клінічний діагноз:
Сальмонельоз (Salmonella enteritidis), Гастроентероколітіческіе форма, середня ...
