n align="justify"> Пасивна і при можливості активна В«ходьба в ліжкуВ» зі згинанням ніг, емітують ходьбу по 5 хв 3-5 рази на день
. Дихальна гімнастика 2 рази на добу.
. Профілактика пролежнів - міняти положення в ліжку кожні 2 години
. Масаж кінцівок, лікувальна фізкультура 2 рази на день.
. Медикаментозне лікування:
. Сандоглобулін внутрішньовенно в дозі 0,4 г/кг/добу протягом 5 діб (сумарна курсова доза 2 г/кг або близько 140 г)
. Клексан 0,3 мг/кг 1 раз на добу підшкірно
. Прозерін 0,000375 підшкірно 2 рази на добу
. Мелоксикам 0,015 по 1 таблетці при болях
. Дигоксин 0,250 по 1 таблетці 2 рази на день
9. Фізіотерапія.
Прогноз основного захворювання:
До несприятливих прогностичним факторів належать:
В· літній вік,
В· швидке прогресування захворювання в початковій фазі,
В· розвиток гострої дихальної недостатності з необхідністю проведення ШВЛ,
В· анамнестичні вказівки на кишкову інфекцію, викликану C. jejuni.
Хоча у більшості хворих з синдромом Гієна-Барре спостерігається хороша відновлення при адекватної терапії, 2-12% помирають від ускладнень і у значної частини хворих зберігається стійкий моторний дефіцит. Приблизно у 75-85% спостерігається хороше відновлення, 15-20% мають руховий дефіцит середньої вираженості і у 1-10% зберігається глибока інвалідизація. p align="justify"> Швидкість відновлення рухових функцій може варіювати і займає від декількох тижнів до місяців. При аксональной дегенерації відновлення може зажадати від 6 до 18 місяців. У загальному випадку, більш повільне і менш повне відновлення буде спостерігатися у літніх хворих. p align="justify"> Смертність при синдромі Гійєна-Барре в значній мірі визначається можливостями стаціонару з проведення сучасної неспецифічної підтримуючої терапії (проведення тривалої ШВЛ, профілактика інфекційних ускладнень та ін), і в сучасних стаціонарах становить близько 5%. Раніше (а в деяких регіонах Росії і до теперішнього часу) смертність становила до 30% у зв'язку з розвитком дихальної недостатності і вторинних ускладнень. br/>
Епікриз:
Чижов Данило Олександрович, 11 років, поступив в стаціонар: 12 листопад 2012 року. Діагноз: Синдром Гієна - Барре. Гостра поствакцинальная запальна демієлінізуюча полирадикулоневропатия. Периферичний тетрапарез. Порушення функції тазових органів за периферичним типом. Синусова аритмія. p align="justify"> Поступив зі скаргами на головний біль, болі в шиї, спині, болі постійні, без чіткої локалізації (дифузні), виражену м'язову слабкість обох верхніх кінцівок, неможливість виконання активних рухів в ліктьовому, променезап'ястковому, міжфалангових суглобах обох верхніх кінцівок
Захворів гостро 12 листопада 2012. З ранку скаржився на помірну головний біль, незначну слабкість верхніх кінцівок, не дивлячись на погане самопочуття пішов до школи. У школі після другого уроку відчув погіршення стану, слабкість в руках посилилася, головний біль став більш виражена, з'явилися болі в шиї і спині, без чіткої локалізації, відпросився додому. До вечора хворий відзначив неможливість активних рухів у суглобах обох верхніх кінцівок. Батьки викликали бригаду Швидкої Допомоги, хлопчик був госпіталізований у ДОКЛ, оглянутий нейрохірургом і спрямований на стаціонарне лікування в Кіровську міську дитячу клінічну лікарню. Після госпіталізації, вночі 12.11.12 з'явилися скарги на виражену слабкість в нижніх кінцівках, утруднення дихання (вдиху) в положенні лежачи. Наступного дня було відмічено підвищення температури тіла до 37,5 С, затримка сечовипускання, відсутність стільця. Хворий був переведений у важкому стані в реанімаційне відділення. у зв'язку з помірним позитивним ефектом від проведеної терапії (імуноглобулін 0,4 г/кг/добу, преднізолон 1мг/кг/сут, прозерин) переведений в загальну палату.
З анамнезу життя відомо, що місяць тому хворів на грип, 7 листопада 2012 року проведено вакцинація Гриппол.
Анамнез життя без Оссобенності.
За обстеженню: У загальному аналізі крові лейкоцитоз помірний, збільшення ШОЕ. На ЕКГ синусова аритмія з ЧСС 85-100 у хвилину. Вкорочення інтервалу PQ. ЦСР в нормі. p align="justify"> Отримує...
