яхом біологічного виведення йоду і при повторній сцинтиграфії через кілька днів відсутня. Однак, явне осередкове включення радиофармпрепарата може бути пов'язано з метастазами ДРЩЖ в печінку. p> Протипоказаннями до радіойодтерапією є:
загальний важкий стан хворого, обумовлене супутніми захворюваннями;
гіпо-, апластична стан кісткового мозку;
захворювання печінки, нирок, що супроводжуються вираженим порушенням їх функції (ниркова, печінкова недостатність);
гостра виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
важкі форми діабету;
туберкульоз легень в активній фазі при наявності ОМ в легенях;
вагітність і лактація;
неконтрольоване поведінка при психіатричних захворювань. p> Спостереження за хворими після лікування радійодом обов'язково включає визначення рівня сироваткового ТГ і сканування всього тіла після введення діагностичної активності 131I за певний час. При спільному використанні ТГ і СВТ мають чутливість 95,7%, специфічність 100% і точність 96,7%. У деяких клініках проводять моніторинг ТГ, а сканування призначають тільки при підвищенні його рівня. Щоб уникнути ефект блокування, якщо знадобиться наступне запровадження терапевтичної активності, пропонується замінювати 131I на 123I. Важлива правильна інтерпретація рівня ТГ, що враховує зміст антитіл та умови проведення аналізу: при стимуляції ТТГ або під час супресивної гормонотерапії. Рівень ТГ під час прийому Тироксину нижче, ніж при його скасування. Існує проблема т.зв. В«Негативної СВТ В»при підвищеному рівні тиреоглобуліну, спостережуваної приблизно в 13% випадків. McDougall I.R. (1995-1997) не бачить необхідності вживати введення терапевтичної активності 131I у подібній ситуації, Schlumberger M., Pacini F. (1999) вважають її доцільність. p> Після лікування радіойодом, підвищена концентрація тиреоглобуліну в крові може залишатися досить тривало і повна його відсутність спостерігається не завжди. При зниженні рівня тиреоглобуліну в динаміці, радіойодтерапією не потрібно, але при динамічному збільшенні ТГ можливий рецидив і/або прогресування пухлини. p> Існують різночитання у встановленні мінімально допустимого рівня ТГ: менш 2нг/мл, менше 5 або до 10нг/мл. В останні го ди з'явилася чудова можливість поліпшення якості діагностики та лікування з використанням рекомбінантного людського ТТГ, що дозволяє проводити контроль, а якщо треба і лікування радіойодом без скасування тиреоїдних гормонів. Зростання рівня тиреоглобуліну після введення рекомбінантного ТТГ у 3/4 хворих асоціювалося з позитивної СВТ. Сама ідеологія моніторування за змістом тиреоглобуліну в крові має на увазі, що терапевтичні дози радіойода використовуються при його збільшенні без інших клінічних проявів і, навіть, при негативному діагностичному скануванні. При СВТ після введення терапевтичної активності виявляються не діагностовані рецидиви або метастази в 94% подібних ситуацій. Останнім часом з'являються інші метод...
