осовий хід проводиться при різкому потовщенні кісткової стінки в області нижнього носового ходу, при високому стоянні дна пазухи, за наявності порожнини після радикальної операції з рубцевим заращением співустя в нижньому носовому ході та облітерацією нижніх відділів пазухи. (1)
До області середнього ходу, звідки можна проникнути в гайморову пазуху, відноситься майданчик бічної стінки носа, обмежена ззаду зверху - hiatus semilunaris, спереду - слезноносового каналом, знизу - верхнім краєм нижньої раковини. На цій ділянці, як уже було сказано, стінка дуже тонка, місцями абсолютно позбавлена ​​кісткового остова і може бути легко проколена не тільки гострою, але і тупий канюлей. пункцію найкраще провести по нижньому краю середньої раковини, відступивши на 5-6 мм від переднього краю її, щоб не поранити слезноносовой канал. У разі різкої гіпертрофії середньої раковини можна її відвести в сторону і зробити пункцію під нею. br/>В
Рис. 15. Троакар і канюля для пункції і промивання гайморової пазухи через середній носовий хід. br/>
Виходячи з описаних вище взаємовідносин цій області носа з очницею, слід для пункції застосовувати вигнуту під кутом канюлю (рис. 15) і ставити її так, щоб загнутий кінець був спрямований донизу. p align="justify"> Це майже повністю гарантує від попадання в очну ямку, за винятком тих поодиноких аномалій, коли очниця сильно опущена донизу, а її медійна стінка безпосередньо стикається з носової. (6)
Ускладнення при пункції гайморової пазухи
Можливі ускладнення при пункції верхньощелепної пазухи. p align="justify">. Підшкірна емфізема відноситься до одного з найбільш частих ускладнень і виникає при так званій щічної пункції, тобто при проникненні пункційної голки через передню стінку пазухи в м'які тканини щічної області. Емфізема утворюється безпосередньо в момент вдування повітря. Поява припухлості щоки або скарг на біль вимагають негайного припинення вдування. Тактика вичікувальна. Зазвичай емфізема проходить протягом декількох днів без ускладнень, але зрідка вона приймає затяжний і важкий перебіг. При наявності гною в пазусі і інфікуванні пункційної голки прокол лицьової стінки може призводити до розвитку запалення окістя, а іноді і субперіостальних абсцес або флегмоні щоки, що вимагає хірургічного лікування через переддень рота по перехідній складці для евакуації гною і дренування вогнища.
. В«ГлазничнаяВ» пункція. Описані вище зміни при щічної пункції можуть спостерігатися при попаданні пункційної голки в орбіту через верхню стінку верхньощелепної пазухи. При спробі промити пазуху рідина потрапляє в клітковину і інфільтріруєт її, з'являється набряк нижньої повіки і екзофтальм. Інфільтрація очних м'язів призводить до деякого о...
