шляхи. Проникаюча сюди інфекція лімфогеннимшляхом або per continuitatem з ураженої запальним процесом матки викликає
parametritis lateralis (dextra або sinistra). Так як параметральной простір вільно повідомляється через нижній край маткової зв'язки з навколишнім тазової клітковиною, може виникнути дифузна флегмона тазу з проникненням інфекції в spatium parauterinum, spatium paravesicale і spatium pararectale. У цих випадках нерідко матка, сечовий міхур і пряма кишка виявляються прямо замурованими в загальному інфільтраті ( К. К. Скробанский ). Здавлюючи прилеглі сусідні органи, інфільтрат порушує їх кровообіг, що може повести до прободению стінок прямої кишки або сечового міхура і до прориву гною в ці органи.
Слідуючи по шляху найменшого опору, гній тазової клітковини може прорватися:
1) через foramen ischiadicum majus або minus - в сідничний область;
2) через canalls obturatorius до системи призводять м'язів;
3) через canalis inguinalis в подпаховую область;
4) через поперекові трикутники Пті і Грюнфельда під шкіру поперекової області.
У рідкісних випадках параметральной гнійники розкриваються в черевну порожнину, точніше в excavatio rectouterina.
Дуже важливим у сінтопіі тазових органів є ставлення сечоводів до матки і маткової артерії.
Сечовід проникають в малий таз, перекидаючись через клубові судини, причому лівий сечовід перехрещує a. iliaca communis , а правий- а. iliaca externa .
Нижче сечоводи перехрещують зсередини n . і vasa obturatoria і на рівні середини шийки матки на відстані 1-2 см від неї перехрещуються з a. uterina. Необхідно пам'ятати при цьому, що артерія проходить попереду від сечоводу. Цей перехрест вельми важливий при операції тотальної екстирпації матки по Вертгейма, так як іноді захоплюється в затискач разом з маткової артерією і сечовід, який у цьому...
