чи значні ділянки шкіри, і приймати дисемінований характер. У таких випадках можливе хворобливе збільшення лімфатичних вузлів, підвищення ШОЕ, лейкоцитоз. Локалізація - шкіра обличчя, відкриті ділянки кінцівок. Прогноз захворювання зазвичай сприятливий: на 5-7 добу кірки відторгаються, залишаючи вторинне, еритематозне, злегка лущиться пляма, яка безслідно зникає. У важких випадках у дітей може бути ускладнення у вигляді гострого нефриту.
Хронічна виразково-вегетуючих піодермія. Зустрічається в будь-якому віці, однак найчастіше в осіб від 40 до 60 років. Розвитку процесу сприяють важкі імунодефіцитні стани, пов'язані з супутніми захворюваннями, інтоксикації (виразковий коліт, злоякісні пухлини внутрішніх органів, лімфоми, алкоголізм, наркоманії), що призводять до дефіциту Т-і В-клітинної системи імунітету. Для клінічної картини захворювання характерний розвиток на місці пустул або фолликулитов укритих виразками бляшок синювато-червоного кольору м'якої консистенції, різко відмежованих від навколишньої здорової шкіри, що піднімаються над нею, мають неправильні округлі або овальні обриси. Поверхня бляшок повністю або частково із'язвлена. Шкіра навколо виразок запалена, на ній можна бачити фолікулярні і нефоллікулярние поверхневі пустули, місцями зливаються в суцільні поля поразки, покривающіеся гнійними корками, під яких відокремлюється серозно-гнійний ексудат. Процес розповзається, захоплюючи все нові ділянки шкірного покриву, супроводжуючись хворобливістю, обмеженнями рухів у кінцівки. Такий процес розцінюється, як ангіїт шкіри. Перебіг виразково-вегетуючій піодермії дуже тривалий (місяці і навіть роки), з періодами загасання і загострення.
Шанкриформна піодермія - форма хронічної змішаної виразкової піодермії, нагадує твердий шанкр при сифілісі. Може розвиватися як у дорослих, так і у дітей (незалежно від статі). Локалізується в області геніталій і екстрагенітально (слизова оболонка порожнини рота і щік, мова, підборіддя, повіки, брови та ін.) Виразковий дефект має правильні округлі обриси, безболісний, щільні валикоподібні краю і ущільнене инфильтрированное дно, з мізерним серозним виділенням, іноді з гангренозними нашаруваннями. Схожість з твердим шанкром підкреслюється збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів, які, як і при сифілісі, безболісні, ущільнені, не спаяні між собою і з навколишнім шкірою. Відмінністю шанкриформной піодермії від твердого шанкра є поширення щільного інфільтрату, лежачого в основі виразки, за межі обриси виразкового дефекту. Крім того, для диференціальної діагностики проводять дослідження відокремлюваного виразки на бліду трепонем і серореакции на сифіліс.
піодермія рожа фолікуліт пухирчатка
Діагностика піодермій
Діагностика грунтується на клінічній картині, лабораторних аналізах. У сумнівних випадках проводять бактеріологічні та гістологічні дослідження.
Диференціальна діагностика.
Фолликулит. Діфдіагноз проводять з звичайними і рожевими вуграми, еозинофільних фолікулітом (у ВІЛ-інфікованих), лікарської токсідерміей (препарати брому, кортикостероїди, літій), фолікулярним червоним плоским позбавляємо, вросшими волоссям. При локалізації процесу в пахвових западинах - з гідраденітом.
Сикоз диференціюють з інфільтративно-нагноительной трихофитией, що відрізняється вираж...
