ь емпатії з боку аналітика веде до часткової фрагментації грандіозного Я, нарциссические гніву, дифузійної тривожності, ипохондризации і навіть більш важким станам деперсоналізації і патологічної регресії з холодною параноидной грандіозністю. У кожному такому випадку аналітик разом з пацієнтом досліджують, коли і як перший не виявив емпатії і як це співвідноситься з травматичними ситуаціями в минулому пацієнта.
Кохут наполегливо підкреслює, що для цього не потрібно встановлювати параметри техніки. Мова йде лише про модифікацію стандартної психоаналітичної техніки, що відрізняється від аналізу ненарціссіческіх пацієнтів лише тим, що тут робиться основний упор на емпатію - на відміну від «об'єктивної нейтральності» - і основна увага приділяється змінам Я, а не влечень і (поки ще не існуючим) міжструктурні конфліктів. В описаній ним техніці нарцисичного задоволення можна чітко побачити «... звільнення від пут правил абстиненції» [23, с. 316]. По суті, Кохут відстоював принцип безпеки. Його прихильники звертають увагу на те, що частий негативний терапевтичний результат при використанні стандартної техніки відображає недолік психотерапевтичної підтримки. При обмеженості ресурсів Его і відсутності підтримки для пацієнта вкрай важка опрацювання варіантів перенесення. «Через що знецінюють та експлуатуючих материнських установок у минулому, пацієнт хронічно відчуває свою« поганість і нікчемність ». Нарцисичний гнів є захистом, що дозволяє регулювати самоповагу. Конфронтація ж з ворожістю і заздрістю тільки підсилює первинне відчуття «плохости». При слабкому реалістичному базисі терапевтичних відносин і вираженому структурному дефіциті, конфронтація результирует в «нестерпний баланс гарності», «плохости» і «влади» (Epstein L., 1979) »[19, с. 24]. Опрацювання нарцисичного гніву в перенесенні не веде до интрапсихической інтеграції, а лише підтверджує «вовсем-поганість». Важкі нарциссические пацієнти здатні прийняти і довіряти тільки позитивної зворотного зв'язку, яка сприймається як відповідь на їх зусилля «бути хорошим».
Саме емпатичне розуміння дозволяє пом'якшити гнів і заспокоїти, як це має відбуватися в ранньому дитинстві. Чуйність аналітика, відшкодовуючи дефіцит емпатії з боку материнської фігури, сприяє трансмутірующім мікроінтерналізаціям. Виправлення структурних дефектів відбувається за рахунок поступового прийняття пацієнтом функцій терапевта як Я-об'єкта з регулювання гніву і розумінню нарциссических потреб.
У терапії Кохут виділяв 6 етапів:
. етап сильних опорів;
. фаза едіпових переживань в традиційному сенсі, в якому домінують переживання важкої кастрационной тривоги (едипів комплекс);
. відновлення сильних опорів. Викликається наступним:
підвищена тривога;
повторне переживання попереднього розвитку;
страх наступного етапу.
. стадія дезинтегративное тривожності. Тут ми можемо досягати нової стадії, з якої можливо новий розвиток.
. стадія помірної тривоги. Аналітик повинен бути готовий до занурення в психотичні тривоги. Дезінтеграційна тривожність зменшується, зберігається радісне очікування нового розвитку, це новий розвиток починається;
. нормальне проходження едіпової стадії [23, с. 475].
