ть контроль за обсягом і якістю наданих медичних послуг, у тому числі пред'являють регресні вимоги і позови медичним установам за фактами порушення умов обов'язкового медичного страхування або заподіяння шкоди застрахованим громадянам.
Глава 3. Базова і територіальна програми обов'язкового медичного страхування
. 1 Базова програма обов'язкового медичного страхування
Базова програма обов'язкового медичного страхування - складова частина програми державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги, яка затверджується Урядом Російської Федерації.
Перша така програма була прийнята 11 вересня 1998 і з деякими змінами діє по теперішній час.
Базова програма обов'язкового медичного страхування визначає види медичної допомоги, перелік страхових випадків, структуру тарифу на оплату медичної допомоги, способи оплати медичної допомоги, наданої застрахованим особам з обов'язкового медичного страхування в Російській Федерації за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування , а також критерії доступності та якості медичної допомоги.
У базовій програмі обов'язкового медичного страхування встановлюються вимоги до умов надання медичної допомоги, нормативи обсягів надання медичної допомоги в розрахунку на одну застраховану особу, нормативи фінансових витрат на одиницю обсягу надання медичної допомоги, нормативи фінансового забезпечення базової програми обов'язкового медичного страхування в розрахунку на одну застраховану особу, а також розрахунок коефіцієнта подорожчання базової програми обов'язкового медичного страхування.
Страхове забезпечення відповідно до базової програмою обов'язкового медичного страхування встановлюється виходячи зі стандартів медичної допомоги та порядків надання медичної допомоги, встановлених уповноваженим федеральним органом виконавчої влади. Права застрахованих осіб на безоплатне надання медичної допомоги, встановлені базовою програмою обов'язкового медичного страхування, є єдиними на всій території Російської Федерації.
У рамках базової програми обов'язкового медичного страхування виявляються первинна медико-санітарна допомога, включаючи профілактичну допомогу, швидка медична допомога (за винятком спеціалізованої (санітарно-авіаційної) швидкої медичної допомоги), спеціалізована медична допомога.
Структура тарифу на оплату медичної допомоги включає в себе витрати на заробітну плату, нарахування на оплату праці, інші виплати, придбання лікарських засобів, витратних матеріалів, продуктів харчування, м'якого інвентарю, медичного інструментарію, реактивів і хімікатів, інших матеріальних запасів, витрати на оплату вартості лабораторних та інструментальних досліджень, що проводяться в інших установах (при відсутності в медичній організації лабораторії та діагностичного обладнання), організації харчування (при відсутності організованого харчування в медичній організації), витрати на оплату послуг зв'язку, транспортних послуг, комунальних послуг, робіт і послуг з утримання майна, витрати на орендну плату за користування майном, оплату програмного забезпечення та інших послуг, соціальне забезпечення працівників медичних організацій, інші витрати, витрати на придбання обладнання вартістю до ста тисяч рублів за одиницю.
Базова програма обов'язкового медичного страхування встановлює вимоги до територіальним програмам обов'язкового медичного страхуван?? я.
3.2 Територіальна програма обов'язкового медичного страхування
Територіальна програма обов'язкового медичного страхування - складова частина територіальної програми державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги, яка затверджується в порядку, встановленому законодавством суб'єкта Російської Федерації. Територіальна програма обов'язкового медичного страхування формується відповідно до вимог, встановлених базовою програмою обов'язкового медичного страхування.
Територіальна програма обов'язкового медичного страхування включає в себе види й умови надання медичної допомоги, перелік страхових випадків, встановлені базовою програмою обов'язкового медичного страхування, і визначає з урахуванням структури захворюваності в суб'єкт Російської Федерації значення нормативів обсягів надання медичної допомоги у розрахунку на одну застраховану особу, нормативів фінансових витрат на одиницю обсягу надання медичної допомоги в розрахунку на одну застраховану особу і нормативу фінансового забезпечення територіальної програми обов'язкового медичного страхування в розрахунку на одну застраховану особу.
Норматив фінансового забезпечення територіальної програми обов'язкового медичного страхування може перевищувати встановлений базово...
