аній особі.
Застрахованій особі пропонується якісна медична послуга. Як відомо, навіть великі гроші - не гарантія якості. А коли мова йде про здоров'я - своєчасність надання допомоги і професіоналізм лікарів особливо важливі. Саме впевненість у цьому і забезпечує поліс добровільного страхування медичних витрат.
Зміст послуги «добровільне страхування медичних витрат» у всіх страхових компаній зводиться до наступного: при виникненні необхідності у застрахованої особи в зверненні в організацію охорони здоров'я у зв'язку з погіршенням стану здоров'я організовується надання йому медичних послуг, включених в страхову медичну програму в організаціях охорони здоров'я, обумовлених при укладанні договору страхування. Клієнт сплачує страхову премію, а при настанні страхового випадку страхова компанія оплачує рахунки організації охорони здоров'я за надання медичних послуг клієнту. При цьому страхова компанія стає свого роду представником інтересів клієнта в організаціях охорони здоров'я і зацікавлена ??у високому рівні обслуговування, мінімальних тимчасових витратах, оптимальних цінах.
Для виконання таких зобов'язань страхової компанії необхідно створити відповідні умови. Перше - це кадрове забезпечення.
У страховій компанії організовуються підрозділи, укомплектовані спеціалістами з медичною освітою. Їх завдання - супровід укладених договорів страхування, а саме: організація надання застрахованій особі в максимально короткі терміни якісної та необхідної йому в кожному конкретному випадку медичної допомоги.
Якщо раніше страховики включали в страхові медичні програми перелік конкретних медичних установ, з якими були укладені договори про співпрацю, то зараз використовується вся лікувально- діагностична база країни.
Друга умова для роботи по добровільному страхуванню медичних витрат - налагодження співпраці з організаціями охорони здоров'я. На першому етапі - це укладення договірних відносин з максимальним числом медичних установ різного рівня.
Зрозуміло, що, виходячи з означених завдань, супроводом застрахованих по добровільному страхуванню медичних витрат повинна займатися структура, звільнена від виконання інших обов'язків. У більшості страхових компаній до такого висновку вже прийшли і створили такі автономні від інших функцій структури.
Третя умова - це готовність до високих збитків за даним напрямком та правильна розстановка пріоритетів.
Окремо варто зупинитися на змісті пропонованих програм страхування. Як варіант відпрацювання роздрібного сегменту страхування можна розглянути співпрацю з комерційними медичними центрами, які реалізують програми річного обслуговування. Як правило, таке річне медичне обслуговування купується для одного члена сім'ї - дитину, майбутньої мами, члена сім'ї з хронічним захворюванням і т.п. Взаємини можна запропонуватипрограму медичного страхування всієї сім'ї із страховим внеском, незначно перевищують вартість річного обслуговування в медичному центрі для однієї людини. У разі необхідності послугами медичного центру буде користуватися будь із захворілих членів сім'ї.
Потрібно відзначити, що сьогодні сама незаповнена ніша страхового поля - розвиток добровільного страхування медичних витрат в регіонах. Як правило, основна пропозиція тут - можливість потрапити на консультацію і (або) госпіталізацію в обласні та столичні клініки. Здається, така програма страхування навряд чи може бути масовою.
У першу чергу, це технічне оснащення та кадрове забезпечення організацій охорони здоров'я. Друге - пожвавлення ринку платних медичних послуг.
Потрібно йти далі - скасувати граничні ціни на платні послуги і складну адміністративну процедуру узгодження калькуляції ціни на кожну послугу. Серйозною проблемою залишається, і відсутність якої б то не було зацікавленості з боку керівників і персоналу організацій охорони здоров'я у співпраці зі страховими компаніями. Вирішити проблему може розроблення республіканських нормативно-правових актів. У них необхідно закріпити права та обов'язки страхових організацій та організацій охорони здоров'я, відповідальність обох сторін, порядок взаємодії між ними.
Необхідно також розробити прозору методику оцінки якості медичних послуг та міру відповідальності медичних працівників. У Росії, зокрема, введено обов'язкове страхування професійної відповідальності лікарів. У нас цей вид існує в рамках добровільного страхування, Однак у силу того, що на практиці «лікарських помилок» в самих організаціях охорони здоров'я ні в якому разі не визнають, страхування професійної відповідальності лікарів непопулярно. Якби відповідальність лікарів була застрахована обов'язково, то допуск страховиків у медичні установи був би спрощений. <...
