Виділення часу для прийому хворих на цукровий діабет.
Спеціалізація з діабетології (за бажанням).
Спеціальна підготовка хоча б однієї медсестри відділення лікарської практики по діабетології.
Забезпечення всіх необхідних лабораторних досліджень.
Забезпечення можливості обов'язкового обстеження хворих на розвиток ускладнень діабету, направлення хворих на обстеження з виявлення діабетичної ретинопатії.
Організація для хворих навчання в школі цукрового діабету, диетологического консультування та отримання рекомендацій по догляду за стопами в діабетологічних клініках.
Вимоги до діабетологічної службі. Медична допомога при цукровому діабеті повинна бути комплексною, включаючи:
виявлення діагнозу і початок лікування;
навчання пацієнтів в школі цукрового діабету;
досягнення оптимального контролю перебігу цукрового діабету;
обов'язкове обстеження і виявлення ускладнень;
лікування ускладнень;
лікування гострих і хронічних інтеркурентних захворювань;
навчання лікарів і медсестер, які працюють в СИП. Первинну і спеціалізовану медичну допомогу при цукровому діабеті надають діабетологічним клініки, первинну - лікарі загальної практики та фахівці школи цукрового діабету.
Медичне консультування. При першому відвідуванні проводять детальний розпитування та ретельне клінічне обстеження. На наступних консультаціях слід визначити рівень глікемії; виявити (або виключити) ускладнення цукрового діабету; визначити наявність епізодів гіпоглікемії в анамнезі; навчити пацієнта лікуванню і профілактиці гіпоглікемії; оглянути області введення інсуліну; уточнити наявність супутніх захворювань і прийом інших препаратів, які можуть викликати лікарські взаємодії (в цьому випадку пацієнту дають необхідні рекомендації).
Для діабетологічних клінік при наданні медичної допомоги хворим на цукровий діабет виділяють наступні завдання:
Забезпечення хворих літературою, навчальними посібниками, консультування на базі школи цукрового діабету лікарні або Центрів здоров'я; організація районних діабетологічних служб для координації діяльності лікарів загальної практики і стаціонарів.
Вироблення єдиних рекомендацій з лікування цукрового діабету. Забезпечення лікарів і хворих прямим телефонним зв'язком зі службами невідкладної допомоги.
Ведення реєстру хворих (і, по можливості, груп ризику) по цукровому діабету.
Спостереження пацієнтів з наявним або вперше встановленим цукровий діабет в стаціонарі.
Забезпечення спеціалізованої медичної допомоги (в ідеалі - в спеціалізованих лікарнях): при ретинопатії - офтальмологом; при вагітності - акушером-гінекологом; дітям і підліткам - педіатром; при ішемічному варіанті діабетичної стопи - судинним хірургом; при ураженні нирок - нефрологом; при нейропатії - неврологом; при еректильної дисфункції; при психологічних і сімейних проблемах.
Виявлення ускладнень цукрового діабету (див. розділ «Програма виявлення ускладнень цукрового діабету»).
При госпіталізації - забезпечення догляду спеціально навченими палатними медичними сестрами.
При необхідності - надання пацієнтам перекладача та адвоката.
Колективний принцип надання медичної допомоги хворим на цукровий діабет. Висока якість медичної допомоги при цукровому діабеті (широко поширеному захворюванні, практично невиліковне, викликає важкі і різноманітні ускладнення) можна забезпечити тільки при колективному характері роботи фахівців. Діяльність такого колективу звичайно регулюється єдиним центром, найчастіше - діабетологічним відділенням місцевої лікарні, що забезпечує зв'язок пацієнтів з медичними працівниками (як у стаціонарі, так і амбулаторно), впровадження сучасних методів діагностики і лікування, проведення наукових досліджень. Ефективність нескоординованою роботи тих же фахівців була б значно нижче. Медичні сестри, що спеціалізуються по догляду та консультування хворих на цукровий діабет. Найважливішим досягненням діабетології за останні тридцять років стало підвищення ролі медсестер та організація їх спеціалізації по діабетології; такі медсестри забезпечують високоякісний догляд за хворими на цукровий діабет; організують взаємодію лікарень, лікарів загальної практики і амбулаторно спостережуваних хворих; проводять велику кількість досліджень і навчання хворих. Королівська колегія медсестер Великобританії рекомендує, щоб на кожні 50 000 чоловік населення або 50 сімей, в яких дитина хвора на цукровий діа...
