.
Особливе значення в системі обов'язкового медичного страхування набуває захист від фінансових ризиків, що знайшло відображення в нормах нового Закону. У цих цілях передбачається встановлення резервів у страхових медичних організаціях. Резерв може використовуватися на оплату медичної допомоги, у разі недостатності коштів у страхової медичної організації на оплату медичної допомоги, наданої застрахованим особам.
Функції перестрахувальника в системі обов'язкового медичного страхування виконує Федеральний фонд обов'язкового медичного страхування, який формує нормований страховий запас і резерв фінансування профілактичних заходів. Резерв фінансового забезпечення попереджувальних заходів є інструментом зниження витрат на надання медичної допомоги та стимулювання медичних установ, що досягають найкращих результатів у лікувальному процесі.
Істотно модернізована система організації персоніфікованого (індивідуального) обліку в системі обов'язкового медичного страхування за рахунок введення єдиного інформаційного простору в рамках системи ОМС
.3 Нормативні регулятори системи обов'язкового медичного страхування
Правові основи обов'язкового медичного страхування формують нормативні акти різного рівня і традиційно в їх число включені Конституція Російської Федерації, федеральні закони, закони суб'єктів Федерації, норми міжнародних договорів, документи роз'яснювального характеру. В останньому випадку мається на увазі видання роз'яснень уповноваженими органами виконавчої влади з метою однакового застосування норм законодавства про обов'язкове медичне страхування.
Регіональна нормотворчість покликане відобразити територіальні особливості у сфері обов'язкового медичного страхування. Однак цей процес нерідко переслідують спільні проблеми формування правових актів, не завжди враховують систему законодавства. Використання системного підходу при розробці регіональних законів знаходить все більшу підтримку серед фахівців, оскільки дозволяє подолати неминучі колізії у співвідношенні з нормами федерального законодавства, зміцнити правову дисципліну.
Важливими елементами правового регулювання ОМС є територіальні програми обов'язкового медичного страхування. Територіальна програма обов'язкового медичного страхування (ОМС) є складовою частиною Територіальної програми державних гарантій надання громадянам безкоштовної медичної допомоги, розробляє та затверджує в суб'єкті Федерації в установленому Урядом Російської Федерації порядку. Територіальна програма ОМС визначає права застрахованих осіб на безкоштовне надання їм медичної допомоги на території суб'єкта Федерації і відповідна єдиним вимогам базової програми обов'язкового медичного страхування.
Однак створення таких документів нерідко виходить за рамки регіонального нормотворчості. Суб'єкти Федерації, а слідом за ними і муніципальні освіти займають активну позицію в питаннях розробки та реалізації програм обов'язкового медичного страхування громадян, що дозволяє в останньому випадку вести мову про «законотворчості» органів місцевого самоврядування в даній сфері.
Окреслені правові інструменти складають основу правового регулювання обов'язкового медичного страхування. Однак для реалізації норм Закону про ОМС потрібно значний обсяг підзаконної нормативної бази, що дозволяє забезпечити на практиці механізм обов'язкового медичного страхування. Таких актів потрібен порядку 40, і деякі з них вже прийняті або готуються до прийняття.
Зокрема, у розглянутій сфері вони вже видані: наприклад, Постанови Уряду Російської Федерації від 15 лютого 2011 №74 «Про правила обов'язкового медичного страхування», від 31 грудня 2010 №1225 «Про розміщенні тимчасово вільних коштів Федерального фонду обов'язкового медичного страхування і територіальних фондів обов'язкового медичного страхування », від 31 грудня 2010 №1227« Про особливості ліцензування діяльності страхових медичних організацій у сфері обов'язкового медичного страхування та визнання такими, що втратили чинність, деяких актів Уряду Російської Федерації », від 7 лютого 2011 №60 «Про порядок реалізації заходів щодо підвищення доступності амбулаторної медичної допомоги, що проводяться в рамках регіональних програм модернізації охорони здоров'я суб'єктів Російської Федерації», Накази Мінздоровсоцрозвитку Росії від 23 грудня 2010 р №1168н «Про затвердження Порядку реєстрації та зняття з реєстраційного обліку страхувальників для непрацюючих громадян територіальними фондами обов'язкового медичного страхування », від 23 грудня 2010 р №1169н« Про затвердження форми розрахунку по нарахованих і сплачених страхових внесках на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення », від 30 грудня 2010 №1229н« Про затвердження порядку використання коштів нормован...
