сність зазначених речовин.
І, нарешті, про часткове антагонізмі. Під цим терміном розуміють таке явище, коли одне з речовин нівелює не всі, я тільки окремі ефекти іншої речовини. Наприклад, при лікуванні шоку широко застосовується морфіну гідрохлорид, який, знімаючи явища перезбудження центральної нервової системи, пригнічує і дихальний центр, що небажано. Одночасне впадіння атропіну сульфату попереджує пригнічення дихального центру, не знижуючи протишокового впливу морфіну на головний мозок.
Однак значно частіше фармакологічна несумісність не допомагає, а заважає в практичній діяльності лікаря.
Розглянемо деякі приклади фармакологічної несумісні-мости.
Відомо, що аміназин підсилює дію наркотичних, снодійних та аналгетичних засобів. Однак якщо не зменшити дози цих компонентів, то такі сполучення потрібно визнати нераціональними, так як посилення болезаспокійливого ефекту супроводжується значним пригніченням дихального центру і помітною гіпоксією, що негативно позначається на стані хворого. Крім того, при поєднанні снодійних та аміназина відзначається небажане зниження діурезу. Виникнення порушень функції нирок відбувається внаслідок зниження ниркового кровотоку.
Аміназин не слід призначати і хворим з серцево-судинними захворюваннями, які отримують глікозідсодержащіе препарати. Аміна-зін знижує силу дії серцевих глікозидів. Крім того, під його впливом знижується систолічний та діастолічний артеріальний тиск, з'являється тахікардія, можлива ішемія міокарда. Аміназин не рекомендується тим хворим, які одночасно з серцевими глікозидами отримують діуретики і глюкозу. Підвищуючи рівень фібриногену, аміназин створює передумови до тромбозів, а серцеві глікозиди, глюкоза і діуретики, також підсилюють згортання крові, потенціюють цей негативний ефект.
Фармакологічно несумісні антидепресанти - інгібітори МАО з багатьма засобами, застосовуваними в анестезіології. У силу механізму своєї дії вони зменшують ефективність анестетиків, посилюють їх негативний ефект (колапс, зупинка серця), подовжують апное, що викликається міорелаксантами, а також послаблюють або змінюють дію анальгетиків і симпатолітичних нейролептиків, транквілізаторів і ганглиоблокаторов. Враховуючи, що інгібітори МАО мають кумулятивну дію, їх слід скасовувати за 10 - 14 днів до операції.
Фармакологічно несумісним є рекомендований для лікування шоку поєднання морфіну з кофеїном або морфіну з адрена-лином. Кофеїн перешкоджає пригнічення центральної нервової системи морфіном і тим самим знижує протишокових і болезаспокійливий ефект морфіну, промедолу. Мабуть, в силу збудливого впливу на центральну нервову систему адреналін знижує болезаспокійливий ефект морфіну.
Відомо, що пацієнтам, що страждають безсонням (особливо літнім), рекомендують утримуватися від кофєїнсодержащих напоїв (чай, кава, какао) після або перед прийомом снодійних. Менш відомий той факт, що снодійний ефект помітно коротшає також під впливом ті...
