s
Амфотерицин В (0,6 мг/кг/день в/в 7 днів, потім 0,8 мг/кг/день 2 рази в нед.6-10 тиж. після операції) + флюконазол 200 мг/день в/в не менше 2 тижнів. /Td>
У зв'язку з високою смертністю показано хірургічне лікування
1 Гентаміцин 2 мг/кг - ударна доза, потім 1,7 мг/кг кожні 8 год (або 5,1 мг/кг/день одноразово); нетілміцім 2 мг/кг/день кожні 8 год (або 6,5 мг/кг/день одноразово); амікацин 7,5 мг/кг/день кожні 12 год (або 15 мг/кг/день одноразово) 2 Тикарцилін/клавуланат 3,1 г кожні 6 год; піперціллін/тазобактам 3,375 г кожні 6 ч. (MS) - метицилін-чутливі; (MR) - метицилінрезистентні.
Особливе місце тейкопланіну
В останні роки в лікуванні ІЕ головним чином застосовується новий високоефективний глікопептідних антибіотик тейкопланін. Проведені в різні роки в країнах Європи дослідження з лікування ІЕ тейкопланіном показали його високу ефективність і переваги перед багатьма іншими антибіотиками. Показання до його призначенням: важкі інфекції, спричинені чутливими до тейкопланіну грампозитивними мікроорганізмами, в тому числі резистентними до метициліну, цефалоспоринів і карбапененам. Перш за все при ІЕ, сепсисі/септицемії, остеомієліті, інфекціях дихальних шляхів, шкіри і м'яких тканин, сечових шляхів, перитоніті, що асоціюється з хронічним перитонеальним діалізом, псевдомембранозний коліт (всередину).
Переваги тейкопланіну складаються у високій активності відносно проблемних резистентних грампозитивних патогенів і унікальною фармакокінетиці, що дають можливість вводити його один раз на добу внутрішньовенно і внутрішньом'язово. Тейкопланін має відмінний профіль безпеки: низьку нефротоксичність і ототоксичність, не викликає "синдрому червоного людини", немає необхідності в моніторингу плазмових концентрацій, можлива комбінована терапія. Добре проникає всередину клітин (нейтрофілів). Його можна використовувати на дому (в амбулаторних умовах).
Клінічна ефективність тейкопланіну:
сепсис - 65-100%;
інфекції шкіри і м'яких тканин - 59-100%;
інфекції нижніх дихальних шляхів - 68-100%;
інфекції, викликані St. аureus - 82-88%. p> Дозування тейкопланіну у дорослих: 1-й день - 6 мг/кг (400 мг) 2 рази на добу, з 2-го дня - 400 мг 1 раз на добу при ниркової недостатності і жодних коригувань доз до 4-го дня. При лікуванні хворих з опіками і ІЕ, викликаним St. аureus, підтримуючу дозу збільшують до 12 мг/кг (800 мг/кг). p> Тейкопланін активніше інших глікопептидів щодо St. аureus в 2-4, Streptococcus. spp. (Включаючи S. pneumoniae) - у 4-8, Enterococcus faecalis, E. faecium - в 4-8, Peptostreptococcus spp., Clostridium difficile, C. perfringens, Propionibacterium spp. - В 2-8, St. haemolyticus - у 2-4 рази.
Крім антибактеріальних препаратів, в терапію ІЕ необхідно включати низькомолекулярні гепарини, дезагрег...
