[Ампіцилін 12 г/день в/в (безперервно або дозовано кожні 4 год) + Гентаміцин в/в, в/м (дози див. вище)] 4 тижнів. /Td>
* Під контролем кліренсу креатиніну (>/= 80 мл/хв) (S) - чутливі; (I) - слабочувствітельние; (R) - резистентні (MS) - метицилін-чутливі; (MR) - метицилінрезистентні Насека, H. parainfluenzae, H. aphrophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella.
Табліцa 2. Алгоритми антимікробної терапії інфекційного ендокардиту штучних клапанів
Додаткові умови
Стандартна терапія
Альтернативна терапія
До виділення збудника
Ванкоміцин 15 мг/кг кожні 12 год в/в (не більше 2 г/день) + рифампіцин 600 мг всередину
При наростанні серцевої недостатності вирішувати питання про хірургічне лікуванні
S. epidermidis
[Ванкоміцин (дози див. вище) + рифампіцин 300 мг кожні 8 год всередину] 6 тижнів. + Гентаміцин 1 мг/кг кожні 8 год в/в 2 тиж. /Td>
Якщо in vitro стафілокок чутливий до метициліну, ванкоміцин замінюють на оксацилін (2 г кожні 4 год в/в)
S. aureus (MS)
(Оксациллин 2 г кожні 4 год в/в + рифампіцин 300 мг кожні 8 год всередину) 6 тижнів. + Гентаміцин 1 мг/кг кожні 8 год в/в 2 тиж. /Td>
S. aureus (MR)
[Ванкоміцин в/в + рифампіцин всередину] 6 тижнів. + Гентаміцин в/в 2 тиж. (Дози див. вище)
S. viridans, Enferococcus
Див таблицю 1. /Td>
Enterobacteriacea
В/в [аміноглікозиди 1 + антісінегнойнимі пеніциліни 2 (Або цефтріаксон 2 г/ сут., або ципрофлоксацин 400 мг кожні 12 год], або Тіенам (Або меропенем) 0,5 г кожні 6 ч. Тривалість лікування не менше 4-6 тижнів. /Td>
P. aeruginosa
В/в [тобраміцин 2 мг/кг - ударна доза, потім 1,7 мг/кг кожні 8 год (Або до 7 мг/кг/день одноразово) + цефтазидим (або цефепім) 2 г кожні 12 годин (або антісінегнойнимі пеніциліни)] або Тіенам (або меропенем) 0,5 г кожні 6 ч. Антибіотикотерапію необхідно поєднувати з хірургічним лікуванням
Теоретично можлива заміна тобраміцину на ципрофлоксацин (400 мг кожні 12 год в/в), однак клінічних спостережень недостатньо. Додавання рифампіцину (600 мг кожні 8 год всередину до комбінації тобраміцину з антісінегнойнимі пеніцилінами підсилює синергічний ефект (Antimicrob. Agents Chemother. 1992; 36: 620-5) /Td>
Candida, Aspergillu...
