="justify"> Насамперед необхідна відміна серцевого глікозиду.
Лікування порушень ритму, зумовлених гликозидной інтоксикацією:
а) внутрішньовенне крапельне введення солей калію і прийом всередину калію хлориду, за винятком випадків av-блокади. Рекомендується внутрішньовенно крапельно вводити таку суміш: 200 мл 2% розчину калію хлориду, 200 мл 5% розчину глюкози, 5 мл 5% розчину вітаміну С, 4-6 ОД інсуліну. Швидкість введення-15 крапель на хвилину. Багато хто вважає, що більш доцільно вводити внутрішньовенно калію хлорид у фізіологічному розчині натрію хлориду. Одночасно застосовується 10% розчин калію хлориду всередину по 1 столовій ложці 3-4 рази на день разом з апельсиновим, томатним або іншим фруктовим або овочевим соком. Протягом доби хворий повинен отримати всередину 6-8 г калію хлориду. Застосування калію протипоказано при його концентрації в сироватці крові вище 4.5 ммоль/л, а при av-блокаді II ст. -Вище 3.5 ммоль/л;
б) повільне внутрішньовенне струминне введення дифеніну в дозі 100-150 мг, при необхідності препарат можна вводити повторно через 10 хв. Можна застосовувати дифенін всередину по 100-200 мг (1-2 таблетки) 4 рази на день. p align="justify"> Дифенин є оптимальним антиаритмічним засобом при гликозидной інтоксикації, він одночасно покращує і атріовентрикулярну провідність. Дифенин впливає безпосередньо на мембрану клітин міокарда і провідної системи, а також діє на центральну нервову систему;
в) при шлуночкової екстрасистолії внутрішньовенне струминне (болюсом) введення 100-150 мг лідокаїну, потім продовжується внутрішньовенне крапельне введення препарату зі швидкістю 1-2 мг/хв, тобто за 1 год вводиться 60-120 мг лідокаїну.
г) при дигіталісної аритмії ефективний бета-адреноблокатор анаприлін і його аналоги обзидан, індерал. У невідкладних випадках обзидан або індерал вводять внутрішньовенно під контролем АТ та ЕКГ починаючи з 1 мг (1 мл 0,1% розчину вводять протягом 1 хв). Для підтримки досягнутого лікувального ефекту або в більш легких випадках призначають анаприлін: всередину по 0,01 г на прийом 2-3-4 рази на день. p align="justify"> д) лікування етмозин дозволяє купірувати Екстрасистолічна аритмію. Вводиться внутрішньовенно струменево повільно (протягом 5 хв) 2-4 мл 2.5% розчину в 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Етмозин застосовується також всередину - до 300 мг на добу. p align="justify"> е) Верапаміл можна застосовувати при шлуночкових екстрасистолах, які є проявом дигіталісної інтоксикації. У вену вводять повільно 2-4 мл 0,25% розчину. Всередину призначають по 0,04 г 3 рази на день. br/>
14. Препарати серцевих глікозидів, застосовувані для купірування пароксизмальної синусової тахікардії. Принцип дії, застосування
Практично всім серцевих глікозидів властиві чотири основних фармакологічних ефекту:. Систолічний дію се...
