вання антибіотиків в чому визначається умовою відтоку ексудату з порожнин середнього вуха, так як саме від цих обставин залежить подальший перебіг процесу у вусі. При перфоративного гострому середньому отиті береться гній на посів, досліджується мікрофлора і чутливість її до антибіотиків, далі підбирається антибіотик або їх поєднання і призначається цілеспрямована антибактеріальна терапія. При цьому часто з метою посилення дії антибіотиків використовують поєднане застосування антибіотиків і сульфаніламідів [6, 18]. p align="justify"> При неперфоратівном гострих середніх отитах вирішальним у всьому комплексі заходів, у тому числі і при призначенні антибіотиків, є застосування парацентеза. У цій ситуації парацентез переслідує не тільки діагностичну мету, а виступає головним чином як лікувальна маніпуляція. Вважається, що раніше застосування парацентеза дозволяє швидко купірувати процес без використання сильно діючих антибактеріальних препаратів. У цей час лікар може з'ясувати склад мікрофлори і підібрати відповідний антибіотик. Хоча при важкому перебігу захворювання така відстрочка неможлива і масивна антибіотикотерапія призначається з перших же годин надходження дитини. Одночасно вводять антигрибкові препарати, для зменшення небезпеки тромбоутворення і поліпшення реологічних властивостей крові - гепарин при обов'язковому систематичному контролі за станом системи згортання крові. Також в комплекс терапії, які протікають з важкою інтоксикацією, включають глюкокортикоїди, які посилюють біологічні процеси в слизовій оболонці, сприяють зменшенню проникності стінок капілярів, полегшують проникнення антибіотиків у вогнище запалення. З перших днів захворювання показано застосування десенсибилизирующих засобів. p align="justify"> Таким чином, при гострому запаленні середнього вуха проводиться інтенсивна терапія, спрямована не тільки на ліквідацію патологічного процесу в органі слуху, а у важких випадках головним чином на нормалізацію діяльності дитячого організму і зняття явищ токсикозу і інтоксикації. Основне завдання лікаря в період одужання - проведення комплексу терапевтичних заходів, спрямованих на запобігання виникнення стійкої приглухуватості. Для цього безпосередньо після зникнення гострих запальних явищ необхідно почати продування вуха і пневматичний масаж барабанної перетинки. Надалі призначається фізіотерапевтичне лікування, а також препарати сприяють розсмоктуванню спаєчних утворень і рубців. br/>
Висновки
За останні десятиліття відзначені значні особливості клінічного перебігу гострих отитів та їх ускладнень. Відомості, що наводяться на різних з'їздах і конференціях оториноларингологів, підкреслюють величезну позитивну роль, яку зіграло широке впровадження в практику сульфаніламідів та антибіотиків. У той же час досвід останніх років показує, що скорочення числа гострих середніх отитів у дітей, а також їх важких ускладнень помітно призупинилося. Навпаки, є п...
