ів і суїцидальних тенденцій. Якщо у виникненні депресії істотну роль грає психогенний фактор, у хворого може розвинутися почуття провини, однак відповідні ідеї самозвинувачення спрямовані не в минуле, а в сьогодення і майбутнє, тому до почуттів втрати і скорботи приєднуються думки про похмурій картині самотності, страждання, матеріального неблагополуччя. По минув гостроти переживань в клінічній картині знову з'являються вегетативно-судинні порушення, що втратили актуальність в період гострого стану. Якщо хворі перемикаються у своїх переживаннях з психогенною ситуації на своє здоров'я, то відбувається формування іпохондричних розладів.
Патологічний клімакс вимагає комплексного лікування. Психотерапія застосовна у всіх видах і модифікаціях. Хворим роз'яснюється сутність вікової нейроендокринної перебудови, підкреслюється тимчасовий, перехідний характер розладів, зміцнюється віра в одужання, тобто проводиться В«мовна терапіяВ» у формі роз'яснення, переконання, підбадьорення. Крім того, показані общегигиенические заходи, регулювання сну, гормональна терапія, у важких випадках використовуються психотропні засоби в малих дозах.
Порушення чутливості
Діспарейнія, або геніталгія
Діспарейніей, або геніталгіей, називають хворобливі відчуття в області статевих органів. Вони можуть бути як соматогенного, так і психогенного походження. У першому випадку причиною їх найчастіше бувають запальні процеси або травми статевих органів, у другому - психічні фактори.
Залежно від зв'язку діспарейніі із статевим актом виділяють діспарейнію В«очікуванняВ», діспарейнію фрикційного періоду, фрустрационную діспарейнію і діспарейнію поза статевого акта. Больові відчуття частіше виникають після статевого акту, якщо він не завершився оргазмом, рідше в момент інтроітуса або під час фрикцій.
Психогенні діспарейніі часто зустрічаються при вагінізмі і коітофобіі; хворі в цих випадках скаржаться на різкі болі навіть при легкому дотику до зовнішніх статевих органів і тим більше при спробі введення пальця в піхву. Але, якщо, не звертаючи уваги на скарги, все ж різко доторкнутися до їх геніталій, хворі погоджуються, що їм не боляче, а страшно. У таких випадках В«більВ» вдається погасити. p> Психогенні геніталгіі в окремих випадках носять характер невротичної моносімптоматікі, але частіше є одним з проявів різних клінічних форм неврозів. Моносимптомная геніталгія виникає в результаті утворення патологічного умовного рефлексу, обумовленого патогенними ситуаціями (насильство, хвороблива дефлорація, статевий акт за наявності гінекологічної патології і т. д.). У основі такої геніталгіі лежать механізми невротичної фіксації. Подібні геніталгіі найчастіше є проявом моносімптомного істеричного неврозу.
Клінічна картина
Для істеричних діспарейній характерні різні болю - ниючі, ріжучі, що стріляють, колючі, В«Як мечем пронизують тілоВ», а також парестезії (відч...
