Взаємовідносини лікаря і пацієнта при лікуванні статевих розладів у чоловіків
К. Марю
Введення
Недавні публікації про чоловічих статевих розладах та можливості їх перорального лікування, особливо з метою поліпшення еректильної функції, привели до більшої відвертості пацієнтів у бесідах з лікуючим лікарем на статеві теми. Однак, більшість чоловіків з еректильною дисфункцією (ЕД) за власною ініціативою не починають обговорення своїх статевих проблем, боячись попадання в незручну ситуацію або побоюючись бути піднятими на сміх. У лікарській практиці стало звичайним з'ясовувати статевий анамнез пацієнтів з метою оцінити ризик зараження венеричними захворюваннями, ВІЛ-інфекцією та гепатитами B і C. У результаті цього мається реальна можливість, цікавлячись статевими проблемами пацієнтів, поліпшити сексуальне життя останніх. p> Лікарі, провідні амбулаторні прийоми, повинні прийти до розуміння важливості такого роду бесід з пацієнтом і позбутися хибного збентеження, так як ці обговорення можуть виявити проблеми з фізичною близькістю, які, у свою чергу, можуть бути джерелом емоційних порушень і труднощів у соціальній адаптації. ЕД - одна з найбільш поширених, але принципово виліковних статевих дисфункцій, відомості про яку можуть бути отримані тільки в результаті збору анамнезу. У такому випадку клініцист повинен прийняти рішення - або він просто ідентифікує пацієнта з ЕД і, попередньо визначивши етіологію розлади, направляє його до відповідного фахівця, або ж самостійно починає лікування, яке буде продовжено лікарем-сексопатологом тільки в разі невдачі "Терапії першої лінії". Незалежно від глибини знань практикуючого лікаря про патогенез та лікуванні ЕД, видається надзвичайно важливим оволодіти навичками взаємин з такого роду пацієнтами, без чого часом важко добитися хорошого результату лікування. Перед бесідою з пацієнтом будь-який лікар повинен подолати в собі: (1) збентеження, (2) почуття, що сексуальна дисфункція не є головною проблемою пацієнта і (3) сумнів у власних силах. [1] Лікар також повинен знати, що йому робити з отриманою від пацієнта інформацією. h2> Епідеміологія ЕД
ЕД визначається як "нездатність мати або підтримувати ерекцію, достатню для задовільної статевої діяльності. "[2] Пацієнти з ЕД можуть скаржитися на нездатність мати достатню ерекцію або підтримувати її необхідну кількість часу; деякі скаржаться на повну втрату ерекції. p> За приблизними підрахунками, близько 10% від загальної популяції чоловіків мають проблеми з ерекцією, але тільки близько 5-10% від цього числа звертаються з цієї причини до лікаря. Поширеність ЕД у чоловіків у віці 40 - 50 років - 39%, у віці від 50 до 60 років - 46%, а у віці старше 70 - майже 70%. [3] Не викликає сумнів, що поширеність ЕД збільшується з віком. Деякі з цих чоловіків заявляють лише про "мінімальної" ЕД, яка визначається як "Періодичні проблеми з ерекцією", але вони все ще можуть мати задовільні статеві взаємини. Відносна кількіст...
