уття повзання мурашок, свербіння). Локалізується біль найчастіше в області піхви та нижньої частини живота, рідше в області зовнішніх статевих органів. З'являється зазвичай у зв'язку з статевим актом, на його початку або в кінці, і може поєднуватися з почуттям нудоти, В«Завмиранням всього тілаВ», стогонами і експресивними рухами. Хворі починають всіляко уникати статевих контактів або навіть повністю від них відмовляються. У основі істеричних діспарейній лежить механізм В«втечі у хворобуВ», умовної приємності або бажаності хворобливого симптому.
Біль в цих випадках носить характер самонавіювання і служить засобом позбавлення хворий від статевої життя, що стала нестерпною або внаслідок того, що вона не отримує статевого задоволення, або внаслідок небажання підтримувати статеві відносини з людиною, що став неприємним. При цьому зазвичай співіснують суперечливі тенденції: з одного боку, бажання позбутися від статевої близькості, з іншого - бажання зберегти сім'ю заради дітей або громадської думки. Хворі найчастіше вважають, що біль змушує їх відмовлятися від статевого життя, і не усвідомлюють, що насправді небажання жити статевим життям служить причиною появи у них болю.
При різних формах неврозів геніталгіі перебувають у прямій залежності від вираженості клінічної симптоматики неврозів і є їх складовою частиною.
Іноді в клімактеричному періоді спостерігається посилення статевого потягу, супроводжується періодичними припливами крові до статевих органів, що викликають парестезії. Якщо посилилося статевий потяг не знаходить вирішення в статевий життя або мастурбації і пригнічується, то це може призвести до посилення парестезій і переходу їх у відчуття свербіння в області статевих органів. Останнє в Надалі починає виникати і поза виразною зв'язку з статевим збудженням (В«Нервовий свербіжВ»). p> Диференціальна діагностика
Психогенні діспарейніі слід диференціювати від сенестопатические-іпохондричного синдрому неврозоподобной форми шизофренії.
Для останньої характерна поява незвичайних відчуттів в області статевих органів (Сенестопатий), наприклад почуття В«лопаються бульбашок в піхвуВ», В«злипання і разліпанія стінок піхви В»,В« роздування матки В», дисморфофобії, відчуття особливого запаху, якого інші не помічають.
У разі діспарейній дуже важливо ретельне обстеження хворої для виключення соматичного генезу захворювання. Соматогенно зумовлені геніталгіі пов'язані з різними патологічними процесами в статевих органах, а також патологією генітосегментарного апарату, иннервирующего статеву сферу жінки.
Причини діспарейній
Однією з причин больових відчуттів на початку статевого життя є неповна дефлорація, що супроводжується незначною кровотечею і легкої хворобливістю, а також випадки, коли дівоча пліва піддавалася лише розтягуванню без розриву. Медична дефлорація з повним руйнуванням дівочої пліви дає хороший терапевтичний результат.
