- Інструкція В«Про порядок справляння та обліку страхових внесків (платежів) на обов'язкове медичне страхування В», затверджена постановою Уряду РФ від 11 жовтня 1993 р. № 1018 [2, 65], відповідно до якої страхові внески нараховуються на кошти, призначені для оплати праці та незалежно від джерел фінансування.
Порядок сплати страхових внесків.
Своєчасність сплати страхових внесків контролюється за платіжними документам і виписками банку. Дата списання коштів з розрахункового рахунку платника повинна відповідати даті отримання заробітної плати, зазначеної в заяві страхувальника при реєстрації у фонді (або встановленого терміну для окремих категорій платників).
Роботодавці, які не мають рахунків в установах банків, а також виробляють оплату праці з виручки від реалізації продукції, виконання робіт і надання послуг, сплачують страхові внески до 10-го числа місяця, наступного за місяцем, на який нараховані страхові внески [Лист ФОМС від 10 січня 1997 р. № 86/23]. p> Сума оплати праці, не врахована страхувальником при обчисленні страхових внесків, на яку відповідно до чинного законодавства вони повинні бути нараховані, є прихованої (заниженої) сумою оплати праці та визначається помісячно.
Слід звернути увагу, що якщо страхувальник за один і той же період часу нарахував страхові внески на виплати, на які страхові внески відповідно до чинного законодавства не нараховуються (Наприклад, грошова компенсація за невикористану відпустку), і водночас не нарахував страхові внески на виплати, що враховуються при нарахуванні страхових внесків (наприклад, премії за результатами роботи за рік), то взаємозалік зазначених сум не проводиться [Лист ФОМС від 10 січня 1997 р. № 86/23].
Відповідно до п. 21 Інструкції [2] до страхувальників, що порушує встановлений порядок нарахування, перерахування коштів та надання фінансової звітності, застосовуються фінансові санкції у вигляді стягнення:
- штраф у розмірі страхового внеску - у разі приховання або заниження сум з яких мають нараховуватися страхові внески;
- при повторному порушенні (приховуванні) протягом року штраф стягується в подвійному розміні:
- пеня - за кожен день прострочення: у розмірі I% - для роботодавців;
- штраф у розмірі 10 відсотків від нарахованих сум внесків за несвоєчасне надання розрахункової відомості.
Розрахункова відомість за внесками у Федеральний і територіальний фонди обов'язкового медичного страхування складається щоквартально, головним бухгалтером підприємства. У ній вказується середньооблікова чисельність працівників, крім того - сумісники та працівники за договорами підряду і доручення.
Перший розділ відомості містить самі платежі у Федеральний і територіальний фонду обов'язкового медичного страхування, а другий розділ містить фінансові санкції.
За чинним законом відводиться безпосередня роль страховика страхової медичної організації. Вони отримують фінансові на здійснення ОМС від ТФОМС по душовим нормативам залежно від чисельності статево-віковою структури застрахованої ними контингенту населення і здійснюють страхові виплати у вигляді оплати медичних послуг, що надаються застрахованим громадянам.
За положенням про страхових медичних організаціях, що здійснюють ОМС, в якості СМО може виступати юридична особа будь-якої форми власності та організації, передбаченої російським законодавством, і мають ліцензію на проведення ОМС, що видається департаментом страхового нагляду.
СМО вправі одночасно проводити обов'язкове і добровільне МС громадян, але не має права здійснювати інші види страхової діяльності. При цьому фінансові кошти з обов'язкового і добровільного страхування враховуються СМО роздільно. СМО не мають права використовувати кошти, що перераховуються їм на реалізацію ОМС, в комерційних цілях.
Свою страхову діяльність СМО будують на договірній основі, укладаючи чотири групи договорів:
1. Договори страхування з підприємствами, організаціями, іншими господарюючими суб'єктами та місцевою адміністрацією. За такими договорами визначається контингент застрахованих в даній СМО.
2. Договори з ТФОМС на фінансування ОМС населення відповідно до чисельністю і категоріями застрахованих. Фінансування здійснюється за диференційованому середньоособовому нормативом, який відображає вартість територіальної програми ОМС на одного жителя і половозрастную структуру застрахованої контингенту.
3. Договори з медичними установами на оплату послуг, надаваних застрахованим даної СМО громадянам.
4. Індивідуальні договори ЗМС з громадянами, тобто поліси ОМС, в відповідно до яких надається безкоштовна медична допомога в рамках територіальної програми ОМС.
Усі взаємовідносини всередині системи ОМС регулюються на підставі територіальних правил ОМС, які повинні відповідати типовим правилам ОМС від 01.12.93г., затвердженим Федеральним фондом ОМС і погодженим з Р...
