pan>
При звичайній світловій мікроскопії визначається поширений некроз епітелію ниркових канальців, в найбільш важких випадках I порушується цілісність базальної мембрани канальців, і спостерігається їх розрив (тубулорексис). Клубочки не змінені, але при ренальної I формі ОПН визначаються зміни, зумовлені основним захворюванням. З 4-6 дня анурії епітелій ниркових канальців починає регенерувати, але в тих ділянках, де спостерігався тубулорексис, розвивається склероз.
Клінічна картина
У перебігу ГНН виділяють наступні періоди:
початковий або період дії етіологічного фактора;
олігоануріческой період;
період відновлення діурезу;
період відновлення функції нирок.
Початковий період
Початковий період або період дії етіологічного фактора триває близько 1-2 діб.
Клінічна симптоматика залежить від етіологічного фактора, тому що в цій стадії він ще продовжує діяти. Так, при отруєнні ртуттю, оцтовою есенцією на перший план виступають ознаки ураження шлунково-кишкового тракту в поєднанні з шоком; у хворих, які перенесли важку травму, поряд з місцевими симптомами виявляються всі ознаки шоку і т.д.
характерні прояви початкового періоду ОПН:
колапс;
зменшення діурезу (до 400-600 мл на добу), іноді діурез майже повністю припиняється (50-60 мл на добу).
Тривалість цього періоду (1-2 діб) фактично збігається з тривалістю гемодинамічних розладів.
олігоануріческой період
У клініці цього періоду на перший план виступають явища ниркової недостатності. Тривалість періоду олігоанурії від декількох днів до 3-4 тижнів (в середньому 12-16 днів). Хворі скаржаться на загальну слабкість, відсутність апетиту, сонливість вдень, безсоння вночі, нудоту, блювоту, гикавку, виділення малого кількості сечі. Добовий діурез падає до 400-500 мл, можлива анурія (добовий діурез не перевищує 50 мл). Об'єктивне дослідження хворих виявляє такі характерні прояви.
Шкіра
Суха, лущиться, на шкірі грудей, лоба, навколо носа, рота, кристали сечовини.
Система органів травлення
Мова сухий, обкладений коричневим нальотом. Слизова оболонка порожнини рота суха, В«лаковаВ», з виразками.
Живіт при пальпації болючий в різних відділах у зв'язку з подразненням оче...
