Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Хірургії
Реферат
на тему:
В«Організація анестезіологічної і реаниматологической допомоги в початковий період великомасштабної війни В»
Пенза
2008
План
1. Кваліфікована медична допомога
2. Реаніматологіческіх допомога
3. Сортування поранених
4. Організація анестезіологічної і реаниматологической допомоги в госпітальної базі
Література
1. Кваліфікована медична допомога
У омедб (ОМЗ) наданням анестезіологічної і реаниматологической допомоги займається особовий склад спеціалізованого відділення анестезіології та реанімації (ОАР). Крім того, в омедб входить також медичний взвод, в якому маються ще посаду лікаря анестезіолога-реаніматолога і двох медичних сестер-анестезист. Однак медичний взвод може діяти на окремому самостійному напрямку, що не дозволяє повною мірою розраховувати на використання його особового складу при вирішенні завдань, що стоять перед омедб.
На ОАР покладається проведення загальної та регіонарної анестезії в операційної, перев'язочній для тяжкопоранених і анаеробної, а також інтенсивної терапії у двох протишокових наметах. Крім того, особовий склад ОАР періодично повинен здійснювати контроль за станом оперованих в умовах загальної анестезії та направляються з операційної безпосередньо в госпітальне відділення. При такому розосередженні сил і засобів і необхідності тісної співпраці з іншими відділеннями чіткої організації роботи відділення легше домогтися, якщо заздалегідь виділяти анестезіологічні і реаніматологічекіе бригади, визначати для них конкретне поле діяльності і забезпечувати їх матеріально. Хоча поділ обов'язків не може бути повним, такий принцип дозволяє забезпечувати болee швидке і повне оволодіння медичним персоналом необхідними йому знаннями та навичками. В результаті створюються умови для підвищення продуктивності їхньої праці.
Робота в операційної повинна бути організована таким чином, щоб витрати часу на введення в анестезію і вихід з неї не заважали максимальної продуктивності хірургічної бригади. З цією метою підготовку пораненого до операції, включаючи введення в анестезію, слід здійснювати на вільному столі і завершувати до моменту звільнення хірургічної бригади.
Необхідність підтримки високої пропускної здатності операційної та перев'язочній, обов'язковість відновлення свідомості і самостійного дихання до кінця операції багато в чому визначають вибір анестезії. Поряд з ефективністю, безпекою і простотою, вона повинна бути достатня керована. При великому потоці постраждалих розраховувати на скорочення показань до загальної анестезії за рахунок більш широкого використання провідникової і епідуральної анестезії не доводиться (табл. 1). Можливість їх застосування виявиться обмеженою через гостру необхідність економії часу, ймовірності наявності у відділенні анестезіологів, недостатньо володіють цими методами, а головне, через важкість стану поранених і характеру пошкоджень, з приводу яких робитимуться невідкладні операції.
Таблиця 1
Нуждаемость поранених в анестезіологічної допомоги в лікувальних установах, що надають кваліфіковану медичну допомогу
Об'єм кваліфікованої допомоги
Нуждаемость в анестезії,%
Загальна анестезія,%
Регіонарна анестезія,%
від числа оперованих
від числа надійшли
з ШВЛ
без ШВЛ
Повний
70
43
44
53
3
Скорочений
80
19
47
48
5
За невідкладними показаннями
80
12
76
16
8
Для проведення інтенсивної терапії в протишокової для обпалених додатково залучають терапевта та медичну сестру з госпітального відділення. Слід мати на увазі, що при застосуванні противником тільки звичайного зброї число тяжкопор...
