гіперкаліємії, збільшення концентрації С-реактивного білка, іноді - збільшення ШОЕ. p align="justify"> Для лікарського ТІН, а також при емболії внутріниркових артерій кристалами холестерину характерні еозинофілія крові та еозінофілурія. У сечі часто виявляють лейкоцитарні циліндри. При емболії також відзначають збільшення ШОЕ і концентрації С-реактивного білка в крові. p align="justify"> Типова ознака гострого лікарського ТІН, індукованого (J-лактамними антибіотиками, - гематурія, вкрай рідкісна для цієї форми ураження нирок іншої етіології. Крім того, виявляють підвищення сироваткової активності печінкових ферментів; часто - виражену еозинофілію.
Для ідіопатичного гострого ТІН характерні збільшення ШОЕ, гіпергаммаглобулінемія і еозинофілія крові.
Хронічний тубулоінтерстіціальний нефрит
При анальгетичною нефропатії ще на доклінічній стадії у більшості хворих при виконанні проби Зимницьким виявляють депресію відносної щільності сечі. Характерний помірний сечовий синдром (мікрогематурія, помірна протеїнурія). Значне збільшення екскреції білків з сечею вказує на розвиток важкого ураження клубочків (частіше - ФСГС), віщуючи розвиток ТПН. Приєднання макрогематурии - ознака що розвивається некрозу ниркових сосочків; при її збереженні необхідно виключити уроепітеліальним карциному, ризик якої при анальгетичною нефропатії дуже великий, особливо у курців. Для анальгетичною нефропатії характерна асептична (В«стерильнаВ») лейкоцитурія. p align="justify"> При хронічному ТІН, викликаному препаратами літію, спостерігають збільшення сироваткових концентрацій креатиніну, частіше помірне. Січовий синдром і артеріальна гіпертензія рідкісні. p align="justify"> При нефропатіях, викликаних китайськими травами, виявляють протеїнурію, як правило, не перевищує 1,5 г/добу.
Хворі хронічним тубулоінтерстиціальні нефритом, обумовленим дією літію, схильні до розвитку ацидозу при наявності певних чинників (сепсису, гіперкатаболіческіх синдромів), незважаючи на нормальний рН крові.
При свинцевої нефропатії значення протеїнурії не перевищують 1 грама/доб, характерно збільшення вмісту канальцевих білків - Р 2 -мікроглобуліну і ретінолсвязивающего білка. Визначають концентрацію в крові свинцю, і навіть протопорфирина (маркера порушення синтезу гема) в еритроцитах. Для підтвердження діагнозу хронічної інтоксикації малими дозами свинцю використовують тест мобілізації свинцю з етіленді-амінтетраацетіловой кислотою (ЕДТА): 1 г ЕДТА вводять внутрішньом'язово двічі з інтервалом 8-12 год, потім визначають вміст свинцю в добовій порції сечі. Якщо добова екскреція свинцю перевищує 600 мкг, діагностують хронічну інтоксикацію малими дозами.
Ознаки хронічного кадмієвого ТІН:
? канальцева протеїнурія (з...
