лексами в сечі, які містять свинець, частіше спостерігають у дітей, протягом короткого часу отримали великі дози свинцю. Ознаки ураження нирок, як правило, оборотні при усуненні контакту зі свинцем. Тривало існуюча інтоксикація малими дозами свинцю супроводжується розвитком хронічного ТІН. Прогресування ниркової недостатності повільне, тубулоінтерстіціальний фіброз зазвичай виражений незначно. br/>
Таблиця 4. Варіанти тубулоінтерстиціальних нефропатій при свинцевою інтоксикації
Нетривала інтоксикація відносно великими дозаміДлітельная інтоксикація малими дозами Найчастіше у дітей Синдром Фанконі (аміноацидурія, глюкозурія, гіперфосфатурія) Гіперурикемія (як правило) Возм. норм. рівень АТ Повністю обратімаЧаще у дорослих Мінімальний сечовий синдром (канальцева протеїнурія) Виражена гіперурикемія АГ (як правило). Прогресуюча ниркова недостатність, особливо при приєднанні уратного ураження нирок.
Типові ознаки хронічного свинцевого ТІН - артеріальна гіпертензія та порушення обміну сечової кислоти. Гіперурикемія часто дуже виражена і супроводжується атаками типового подагричного артриту (В«свинцеваВ» подагра). Збільшено частота раку нирок у робітників, які тривалий контактували зі свинцем. p align="justify"> Для кадмієвого ураження нирок характерні ознаки вираженої дисфункції канальців, поліурія. У частини хворих спостерігають артеріальну гіпертензію. Порушення функції нирок, як правило, виражені мінімально, проте відомі випадки ТПН. p align="justify"> Виділяють кілька варіантів радіаційної нефропатії. Характерні клінічні особливості - можливість виникнення ознак ураження нирок через тривалий час (іноді роки) після впливу іонізуючого випромінювання та прогресування навіть після усунення контакту з ним. Типовий симптом радіаційної нефропатії - АГ, як правило, важко контрольована, нерідко злоякісного перебігу. br/>
Хронічний тубулоінтерстіціальний нефрит при системних захворюваннях
Хронічний саркоідний ТІН виявляють у хворих саркоїдоз хронічного перебігу з іншими позалегеневими симптомами цього захворювання. Ознаки неспецифічні, АГ - не обов'язковий симптомом. Ниркова недостатність при хронічному саркоідние ТІН, як правило, виражена помірно або частіше немає, випадки незворотного погіршення функції нирок вкрай рідкісні. Описані поодинокі спостереження рецидиву Заболо Еван в нирковому трансплантаті. У більшості пацієнтів порушення кальцієвого обміну протікають безсимптомно, проте не менш ніж у 5% розвиваються нефролітіаз і нефрокальциноз. br/>
Лабораторні дослідження. Гострий тубулоінтерстіціальний нефрит
Відзначають протеїнурію; її величина, як правило, не перевищує 1 - 2 г/добу. Протеїнурія нефротичного рівня свідчить про зв'язок гострого ТІН з прийомом НПЗЗ. Для гострого ТІН характерні гіперкреатинінемія,...
