бі господарюючих суб'єктів, роботодавців і адміністрацій територій). Ця група взаємовідносин пов'язана з акумулюванням грошових ресурсів. Друга група: територіальний фонд - лікувально-профілактичні установи (у разі виконання фондом функцій страховика). Ця група відносин пов'язана з витрачанням грошових коштів. Третя група: Федеральний фонд обов'язкового медичного страхування - територіальний фонд обов'язкового медичного страхування. Ця група відносин охоплює як акумулювання, так і витрачання грошових ресурсів. Від стійкості зв'язків між даними суб'єктами залежить стійкість всієї системи обов'язкового медичного страхування. Це так звані внутрішні зв'язки, які є складовою частиною самої системи і визначають її стійкість зсередини.
Можна виділити зовнішні фактори, також роблять вплив на фінансову стійкість системи обов'язкового медичного страхування. На сьогоднішній день ці фактори відіграють чільну роль. Вони визначаються станом економіки та напрямами державної політики в галузі охорони здоров'я. Всі фактори в свою чергу можна розділити на економічні та організаційно-правові. Економічні фактори безпосередньо пов'язані зі станом економіки стани в цілому. Падіння обсягів виробництва, закриття і ліквідація підприємств, криза неплатежів, розрив господарських зв'язків приводять до скорочення надходжень страхових внесків на обов'язкове медичне страхування.
Тому не випадково реалізація закону «Про медичне страхування громадян у Російській Федерації» призвела до трудноразрешимая з'єднанню передбаченого законом ринкового механізму з наступними принципами: з територіальним принципом збору страхових внесків та фінансування; з соціально-гарантованим характером обов'язкового медичного страхування, що передбачає загальність, незалежність від соціального стану. До того ж коло суб'єктів, що беруть участь в цій системі, виявився на практиці ширше, ніж це було позначено в законі, що призвело до множинних і невиправданим конфліктів на територіальному рівні, до виникнення самих різних варіантів переходу до медичного страхування, часом вкрай неефективних і суперечать самому закону.
Аналіз різних пропозицій, висловлюваних з приводу подальшого реформування охорони здоров'я, дозволяє виділити кілька принципових напрямків, навколо яких і точаться суперечки. Це, перш за все посилення функцій територіального органу адміністративного управління охороною здоров'я, який і здійснює всі структурні зміни в системі організації медичної допомоги населенню, тобто, закриває ряд нерентабельних медичних установ, посилює контроль над діяльністю тих установ, які працюють в системі обов'язкового медичного страхування, створює «власну» страхову компанію. Реалізація даного варіанту в умовах кризи економіки можлива тільки за рахунок різкого скорочення обсягу і доступності медичної допомоги. Стислі терміни, об'єктивно необхідні для реалізації цього варіанту, не дозволяють розробити та реалізувати заходи щодо соціального захисту великих груп населення, а також працівників охорони здоров'я, які можуть бути позбавлені своїх робочих місць без достатніх на те підстав.
Інший напрям передбачає створення територіальної лікарняної каси, має монопольне право на обов'язкове медичне страхування населення і утворює філії на місцях, що діють під керівництвом і за програмою територіальної лікарняної каси.
Зберігаються, по суті, адміністративні методи...
