управління, але в рамках обов'язкового медичного страхування. У цьому випадку кошти територіальних лікарняних кас формуються з бюджету (страхування непрацюючих) і позабюджетних джерел (нарахування на заробітну плату працюючих на даній території і інші джерела) і розподіляються територіальної лікарняному касою по філіях, виходячи з умов, в яких діє філія.
Наступний підхід передбачає створення незалежних від органів управління охорони здоров'я фінансово-кредитних установ, які акумулюють всі бюджетні кошти охорони здоров'я та управляють ними. При цьому вони сприяють демонтажу командної системи в охороні здоров'я, розробляють і впроваджують «правила гри» для суб'єктів медичного страхування, здійснюють організаційно-методичну діяльність, створюють умови для формування ринку медичних послуг.
Як відомо, в закон «Про медичне страхування громадян у Російській Федерації» були внесені відповідні зміни, які можна розглядати як компромісне поєднання двох останній напрямків. Ці зміни передбачали створення самостійних республіканських і територіальних фондів обов'язкового медичного страхування, своєрідних державних фінансово-кредитних установ.
Всі кошти, призначені на обов'язкове медичне страхування, акумулюються у фондах. Фонди не є страховиками, вони здійснюють поточне фінансування діяльності медичних установ на договірній основі.
Територіальний фонд обов'язкового медичного страхування здійснює акумулювання грошових коштів, а також управління ними. Останнє включає:
Розробку та узгодження з суб'єктами обов'язкового медичного страхування тарифів на медичні послуги;
Розробку та затвердження диференційованих нормативів для філій фонду та страхових медичних організацій;
Укладання договорів фінансування зі страховими організаціями, а за їх відсутності - договорів про страхування на медичну допомогу з медичними установами;
Використання тимчасово вільних коштів ОМС для розміщення банківських депозитів і т.п.
