XIV. Первинна та вторинна профілактика захворювання
Первинна профілактика повинна бути спрямована на усунення факторів ризику lt; # justify gt; 1) обмеження кухонної солі (до 2 г/день), тваринних жирів, легко засвоюваних вуглеводів;
2) збільшення споживання продуктів, багатих калієм, магнієм, кальцієм;
3) збільшення споживання фруктів і овочів, риби і морепродуктів;
4) помірне фізичне навантаження, прогулянки на свіжому повітрі;
5) контроль стресу, по можливості;
6) відмова від алкоголю;
7) виконання рекомендацій лікаря по лікуванню.
Вторинна профілактика спрямована на підтримку артеріального тиску на оптимальному для пацієнта рівні lt; # justify gt; артеріальна гіпертензія лікування захворювання
XV. Прогноз
Прогноз щодо життя: сприятливий.
Прогноз щодо одужання: несприятливий, хронічний перебіг захворювання.
Прогноз щодо працездатності: сприятливий, працездатність відновлена.
XVI. Епікриз
Кузьмич Владислав Петрович, 10.05.1937 р.н., проживає за адресою: д. Велика Рагозніца, Мостовського району, Гродненської області, пенсіонер, з 07.04.2015 по 17.04.2015 перебував на стаціонарному лікуванні в токсикологічному відділенні УЗ ГК ЛШМД. Поступив 07.04.2015 в екстреному порядку, протягом 3:00 після початку захворювання зі скаргами на тривалу сильний головний біль в тім'яно-потиличної області, запаморочення, літання «мушок» перед очима; періодичні сильні колючі болі за грудиною які нікуди не іррадіюють, тривалістю близько 5-10 хвилин, що виникають при фізичному навантаженні і сильному кашлі, зникаючі при припиненні фізичного навантаження і при прийомі нітрогліцерину; задишку инспираторного характеру, що виникає при важкій фізичному навантаженні, тривалій ходьбі; серцебиття, виникає після фізичного навантаження; періодичний помірний сухий кашель, який виникає під ранок; загальну слабкість, стомлюваність, порушення сну.
З анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на артеріальну гіпертензію близько 20 років; є спадкова схильність до захворювання - мати хворіла артеріальною гіпертензією, а також фактори ризику: емоційні стреси; професійні шкідливості (шум, постійна напруга зору); важка фізична праця; вживання жирної, солоної їжі, легко засвоюваних вуглеводів; асоційовані захворювання (ІХС: ССН, ФК ІІ; Н І). Захворювання розвивалося поступово, хворий за лікарською допомогою не звертався. Цифри артеріального тиску піднімалися до 180/110 мм рт.ст. Погіршення стану настало 07.04.2015 р вранці. При надходженні в УЗ ГК ЛШМД був зафіксований підйом артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст.
Об'єктивно у пацієнта виявлено: АТ 170/100 мм рт.ст .; розширення меж відносної й абсолютної серцевої тупості зліва; приглушення серцевих тонів на верхівці серця; акцент II тону над аортою.
Результати досліджень: 08.04.2015 Загальний аналіз крові: ШОЕ? 25 мм/год; 08.04.2015 Електрокардіографія (в 12 стандартних відведеннях): ритм синусовий, правильний; положення електричної осі серця вертикальне; брадісистолії.
Клінічний діагноз:
а) основний: 1. Артеріальна гіпертензія III ступінь, ризик 4;
. ІХС: стабільна стенокардія напруги, функциональний
клас II;
б) ускладнення основного захворювання: Н I;
в) супутні захворювання: атеросклероз аорти, коронарних і мозкових артерій; ХОЗЛ; хронічний обструктивний бронхіт; ДН I.
Лікування: лізиноприл, індапамід, Мілдрокард, аспікард, пірацетам, вінпоцетин, Емоксипін, глюкоза + калію хлорид + інсулін, омепразол.
Результат лікування: самопочуття покращилося, виписаний в задовільному стані.
Рекомендації при виписці:
) прийом препаратів: лізиноприл 0,005 по 1 таблетці 2 рази на день протягом 1 місяця; індапамід 0,0025 по 1 таблетці 1 раз на день вранці до їжі протягом 10 днів;
) режим праці та відпочинку: виконання помірних фізичних навантажень, прогулянки на свіжому повітрі, слід остерігатися прогулянок в жарку сонячну погоду;
) дотримання дієти: обмеження кухонної солі (до 2 г/день), тваринних жирів, легко засвоюваних вуглеводів; збільшення споживання продуктів, багатих калієм, магнієм, кальцієм; збільшення споживання фруктів і овочів, риби і морепродуктів; відмова від алкоголю;
) контроль цифр артеріального тиску;
) регулярне відвідування терапевта, виконання лікарських признач...
