РЕФЕРАТ
НА ТЕМУ: Н АГНОІТЕЛЬНИЕ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГКИХ. ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКА
В
нагноительная захворювання легень
Поняття В«Нагноїтельниє захворювання легеньВ» об'єднує різні за своєю етіології, патогенезу та клінічних проявів гнійно-запальні процеси в легенях, серед яких основними нозологічними формами є абсцес легені, гангрена легкого і бронхоектатична хвороба.
На необхідність застосування такої узагальнюючої номенклатури зазначав С. І Спасокукоцький. Доцільність її обумовлена ​​тим обставиною, що, як показують експериментальні та клінічні спостереження, різні форми нагноїтельних захворювань легенів тісним чином пов'язані в своєму розвитку і "Тому клінічно можуть представляти значні труднощі для диференціації. Особливо це стосується нагноїтельних захворювань із затяжним або хронічним перебігом, що характеризуються значною різноманітністю форм гнійно-запального процесу. При цьому деталізація і диференціація їх надзвичайно важка, оскільки нагноєння не завжди супроводжується утворенням типовою порожнини з капсулою. Воно може набувати дифузний характер і ускладнюватися появою некротичних ділянок з утворенням легеневих секвестрів. У таких випадках може спостерігатися розвиток хронічного інтерстиціального процесу зі структурними змінами в бронхах і розвитком бронхоектазів. Іноді тканину легені має вигляд сот або губки, просоченої гноєм, і процес набуває рис піосклероза без типовою порожнини абсцесу і без елементів гангренозного розпаду.
Вважають, що в розвитку нагноїтельних захворювань легень основне значення має аутоінфекція, у зв'язку, з чим вони повинні бути віднесені до групи захворювань, клінічне розвиток яких обумовлено не стільки характером етіологічних факторів, скільки особливостями їх патогенезу. Етіологічний момент набуває значення тоді, коли нагноїтельниє захворювання легень викликаються специфічними збудниками: грибами (актиномікоз, кандидоз, лептотріксом), фузобактеріямі в симбіозі зі спірохетами та ін При фузоспірохетном симбіозі можна відзначити деякі клінічні особливості перебігу гнійного процесу: гнильний характер мокротиння, схильність до кровохаркання і утворення секвестрів в легеневої тканини. Наявність фузобактерій і спірохет нерідко вказує на недостатню аерацію порожнини абсцесу, застій мокротиння, а також на розвиток процесу за типом гангрени.
Існують наступні шляхи проникнення інфекції: бронхогенний, гематогенний, лімфогенний, безпосередній перехід процесу з сусідніх органів (перфорація абсцесу печінки або емпієми плеври), а також занесення інфекції при пораненні легенів. Найбільше практичне значення мають перші два шляхи, особливо бронхогенний, найчастіше пов'язаний з бронхопневмонией, аспірацією інфікованого матеріалу і попаданням в бронхи чужорідних тіл. Однак розвиток нагноїтельних захворювань легень є складним процесом. Якщо основним його моментом є інфекція, то чи не менш важливу роль відіграють різні морфологічні та функціональні порушення в органах дихання, сприяють її розвитку, а також загальний стан організму.
нагноительная захворювання легень майже завжди виникають не первинне, а в результаті гострої пневмонії, хірургічних втручань, гематогенного заносу інфекції в легке, гнійно-запальних процесів у сусідніх органах, пошкоджень легень (травм, поранень), потрапляння сторонніх тіл в бронхи і легені, а також як ускладнення хронічних патологічних процесів у легенях (хронічної пневмонії, сифілісу, раку легені, ехінокока і кісти легені та ін.) Проте найчастіше нагноїтельниє захворювання легень виникають у зв'язку з пневмонією у хворих грип, а також спостерігаються при аспіраційної пневмонії (у таких випадках можливий розвиток гангрени легені) і при заносі в легені септичних емболів. Ще Гіппократ вказував, що запалення легенів, тривале понад 15-22 днів, закінчується утворенням абсцесу легені.
нагноительная захворювання легень до застосування антибіотиків зустрічалися значно частіше і протікали важче, нерідко закінчуючись смертельним результатом. В даний час захворюваність абсцесом легень знизилася, а гангрена майже не зустрічається. Однак хронічні нагноїтельниє захворювання легень, особливо бронхоектатична хвороба, ще спостерігаються.
Абсцес легені ( Abscessus pulmonutn )
Абсцес легені являє собою гнійне розплавлення легеневої тканини з утворенням однієї або декількох обмежених порожнин, часто оточених запальним інфільтратом.
Етіологія і патогенез. При абсцесі легені знаходять різноманітну мікрофлору, яка носить переважно кокової характер: стрептококи, стафілококи. Особливе значення має поєднання веретеноподібних бактерій (фузобактерій) і спірохет (Фузоспірохетний симбіоз) та ін
Дослідження мокротиння не дозволяє встановити залежність між характером перебігу захворювання і виділяється при цьом...
