.
) Ранній постсуіцід (від тижня до місяця, після спроби).
) Пізній постсуіцід (наступні 4-5 місяців) [1, с. 221].
Отже, після замахів на самогубство, не закінчилися смертю, наступають стану, що формуються за певними закономірностями, що мають своєрідне клініко-психологічний зміст і виразну динаміку. Розроблена типологія постсуїцидального станів відряджає їх формальну і змістовну сторони і побудована з урахуванням терапевтичних рекомендацій, прогнозу та заходів щодо профілактики повторних суїцидів.
Типи суїцидальної поведінки і постсуїцидального станів корелюють між собою, «супроводжуючи» один одного в міру руху від перших типів до останніх.
З 60-х років ХХ сторіччя суїцидальну поведінку підлітків стало досить актуальною проблемою в розвинених капіталістичних країнах.
Підлітки повністю усвідомлюють неминучість і остаточний характер смерті. Підліток має моральне і екзистенціальний ставлення до смерті. Підліток вже повністю може відрізнити «Я» від реальності. Він уже здатний зрозуміти існуючі в суспільстві концепції смерті. Підліток може ставитися до смерті спокійно і тверезо як до природного кінця життя. В інших випадках він може займати явну захисну позицію, представляючи, наприклад, суїцид як можливість покарати батьків або жертву заради високої ідеї [12, 42].
Суїцидальна поведінка у підлітків - це в основному проблема «прикордонної психіатрії», тобто галузі вивчення психопатій і непсихотичних реактивних станів на тлі акцентуації характеру. Виявлено ряд предіспонірующіх психолого-психіатричних факторів суїцидальної поведінки, до яких відносяться наступні (Ц.П. Короленка, 1970; В.Л. Єфименко, 1983; В.К. Мягер з співавт., 1983; В.В. Нечипоренко, 1991 і ін.):
підвищена напруженість потреб, прагнення до емоційної близькості, низька здатність до формування психологічних захисних механізмів, невміння послабити фрустрацію;
імпульсивність, експлозівность і емоційна нестійкість, підвищена сугестивність, безкомпромісність і відсутність життєвого досвіду;
наявність почуття провини і низької самооцінки;
гіпореактивний емоційний фон в період конфліктів, утруднення в перебудові ціннісних орієнтацій [14, с. 30].
У підлітковому віці ймовірність аутоагресивної поведінки значною мірою залежить від типу акцентуації характеру.
Численні дослідження особливостей саморуйнується поведінки при різних типах акцентуації характеру у підлітків дозволили виділити групу ризику.
Імовірність аутоагресивної поведінки велика при наступних типах акцентуації характеру:
Циклоїдний тип. Суїцидальні дії зазвичай відбуваються в субдепрессивной фазі на висоті афекту. Потенціює суїцид публічно нанесена образа, приниження, ланцюг невдач, що наштовхує підлітка на думки про власної нікчемності, непотрібності, неповноцінності.
Емоційно-лабільний тип. Суїцидальні дії здійснюються в період гострих афективних реакцій интрапунитивного типу. Суїцидальна поведінка афективно, прийняття рішення та його виконання здійснюється швидко, як правило в той же день.
Епілептоідний тип. Суїцидальні дії здійснюються в період афективних реакцій, які найчастіше бувають екстрапунітівнимі (агресивними), але можуть трансформуватися в демонстративне суїцидальну поведінку.
Істероїдний тип. Для них характерні демонстративні і демонстративно-шантажні суїцидальні спроби [52, с. 101].
У суїцидальних підлітків, як правило, мається обтяжене соціальне оточення: неблагополучна сім'я, самотність і занедбаність, відсутність опори на дорослого. Мотиви суїциду зазвичай незначні: двійка з предмета, образа дорослого, переживання несправедливого поводження і т.п ..
Суїцидальна готовність виникає на тлі досить тривалих ударів, психотравмуючих переживань. У підлітка знижується толерантність емоційної сфери, наростає агресивність, виявляється невміння протистояти життєвим труднощам.
Психологічний зміст підліткового суїциду - крик про допомогу, прагнення привернути увагу до свого страждання. Справжнього бажання немає, уявлення про смерть вкрай непевний, інфантильно. Смерть представляється у вигляді бажаного тривалого сну, відпочинку від негараздів, способу потрапити в інший світ, також вона бачиться засобом покарати кривдників [15, с. 60].
«Сексуальні» проблеми зазвичай бувають доповнені іншими, не менш важливими факторами дезадаптації. Розрив з коханими штовхає на суїцидні спроби, якщо цей розрив поєднується з приниженням почуття власної гідності або якщо була надзвичайно сильна емоційна прив'язаність, що зустріч...
