ння за станом пацієнта, його зовнішнім виглядом, пульсом, диханням, температурою, органами шлунково-кишкового тракту, сечовипусканням, шкірними покривами, може рано помітити розвивається ускладнення, вчасно сигналізувати.
Одним з показників стану хворого є його зовнішній вигляд. Такі грізні ускладнення, як внутрішня кровотеча, падіння серцевої діяльності, недостатність дихання, запалення очеревини (перитоніт), викликають характерні зміни зовнішнього вигляду. Прогресуюче збліднення шкірних покривів і видимих ??слизових оболонок, холодний липкий піт, збудження або, навпаки, байдуже ставлення до навколишнього, позіхання, а дещо пізніше судорожне дихання, як би заковтування повітря, є ознаками кровотечі.
Раптово наступаюча блідість обличчя з ціанозом губ, похолодання кінцівок, холодний піт, розслаблення мускулатури, що супроводжуються падінням артеріального тиску, і зникнення пульсу (або ниткоподібний пульс) характерні для колапсу. Дуже характерний вигляд хворого при шоці.
Значний ціаноз і одутлість обличчя, ціаноз кінцівок, прискорене шумне дихання, неспокій хворого вказують на дихальну недостатність. Гіперемія обличчя (палаючі щоки), підвищена температура тіла, виражена задишка є симптомами починається запалення легенів. Запалення очеревини (перитоніт) також викликає зміна загального вигляду хворого: загострюються риси обличчя, очі западають, обличчя стає маскоподібним, розвивається блідість з сіро-попелястим відтінком. Спостереження за діяльністю серця проводиться за допомогою обмацування пульсації артерій на передпліччя (пульс) і вимірювання артеріального тиску, а так само кардіограми. Відповідно підвищенню температури тіла після операції відбувається деяке почастішання пульсу. Однак значне почастішання (більше 100 ударів на хвилину) може вказувати на розвивається ускладнення.
Спостереження за органами травлення дозволяє також оцінити стан хворого, виявити деякі починаються ускладнення. Гикавка і блювота можуть бути проявами запалення очеревини (перитоніту). Нерідко характер блювотних мас дозволяє виявити у хворого шлункову кровотечу.
Величезне значення після операції має спостереження за функцією органів сечовиділення. Важливим критерієм обезвоженности організму є кількість виділеної сечі. Зменшення кількості сечі або повна її відсутність - дуже грізний симптом і спостерігається при недокрів'ї, згущення крові, інтоксикації, ураженні нирок і т. Д.
Глава 2. Вивчення проблеми післяопераційних ускладнень
. 1 Характеристика реанімаційного відділення
Ми проводили дослідження на базі БУЗ ВО «Череповецкая міська лікарня №2» у відділенні інтенсивної терапії (РАВ).
Служба анестезіології в лікарні будівельників була заснована в 1962 році на базі хірургічного відділення. У 1963 році введено посаду лікаря-анестезіолога, ним став хірург Кайбанова Н.А. Вперше в області було проведено інтубаційний наркоз.
Офіційно відділення анестезіології був відкритий в 1968 році. Основний напрямок роботи відділення - проведення анестезіологічного посібника при операціях. На базі відділення реанімації було відкрито кабінет АУФОК, плазмофореза, гемосорбції.
До 2008 року відділення розширено до 12 ліжок, укомплектовано новим високотехнологічним обладнанням. Збільшилися обсяги медичної допомоги, виросли вимоги до якості надаваних медичних послуг .Персонал відділення постійно вдосконалюється у придбанні нових теоритических знань і практичній підготовці.
В даний час у відділенні налічується 19 осіб медперсоналу з них: 4 лікаря, 1 старша медсестра, 6 медсестер, 6 молодших медичних сестер. На кожну медсестру припадає 3 пацієнта, якими вона займається протягом доби.
. 2 Аналіз анкетування
Нами була розроблена анкета, в якій брали участь 30 медсестер. За результатами анкети стало відомо, що велика частина медсестер у тому числі і молодші медсестри на відмінно розбираються в питаннях по післяопераційним ускладненням.
На перше питання «Скільки стадій в післяопераційному періоді?» правильно відповіли - 27 медсестри; неправильно - 3.
На друге запитання «Які ускладнення відносяться до ранніх?» всі відповіли правильно.
На третє запитання «Які ускладнення відносяться до пізніх?» всі відповіли правильно.
На четверте питання «Перерахуйте фактори викликають операційний стрес?» 25 -відповіли правильно; 5 неправильно.
На п'яте питання «Перерахуйте заходи спрямовані на профілактику пролежнів?» все медсестри відповіли правильно.
На шосте питання «Перерахуйте положення відповідні пред'являються з ...
