овлено, что дані Зміни в нервах, кришталика (і, можливо, у дрібніх Судіно и канальцях нірок) відбуваються в результате того, что в ціх органах Клітини могут захоплюваті глюкозу и без інсуліну.
. Інші ускладнення. Найчастіше при Цукрове діабеті розвіваються Інфекційні ускладнення и порушується загоєння ран. Хронічні віразкі на ногах є однією з найважче розв язування проблем при Цукрове діабеті [21, 20].
. 2 Лікування цукрового діабету
Підході до лікування
. Замісна інсулінотерапія;
. Симптоматично терапія, лікування ускладнень;
. Пероральні цукрозніжувальні засоби [20].
. 2.1 Фармакотерапія цукрового діабету
При лікуванні цукрового діабету та патенти Дотримуватись спеціальної Дієти, комплексу лікувальної фізкультури, фармакотерапії, фізіотерапевтічного та санітарно-курортного лікування.
При діабеті I типу основним методом є дієта та інсулінотерапія. Доза інсуліну підбірається індивідуально, в условиях стаціонару, під контролем глікемії та глюкозурії, яка візначається у Різні проміжкі годині течение доби. За трівалістю гіпоглікемізуючого ЕФЕКТ розрізняють следующие групи інсуліну:
. Інсулін короткої Дії, что вводитися підшкірно, внутрішньом'язово або внутрішньовенно и діючий у Середньому 6-8 годин (моноінсулін, інсулрап, актрапід, хоморап)
. Інсулін середньої трівалості Дії, Який Діє у Середнев 14-18 годин и вводитися підшкірно або внутрішньом'язово (інсулін Б, інсулін-семілонг, інсулін-стрічці, інсулін-лонг-суспензія, інсулонг).
. Інсулін трівалої Дії (20-24-30 годин), прізначається при стійкій нічній и вранішній гіперглікемії, оскількі максимум Дії досягається через 12-16 годин (інсулін-ультраленте, ультратард, інсулін-ультралонг, хумулін-ультралонг).
Частина ускладненням інсулінотерапії є ліподістрофії, Які проявляються атрофією підшкірно-жирової клітковіні в місцях ін'єкцій інсуліну. Для ПРОФІЛАКТИКИ необходимо Дотримуватись следующие право введення інсуліну:
чергуваті місця ін'єкцій Щодня, передбачення схему, за днями тижня;
міняті області Введення інсуліну не рідше 1 разу на 1-2 Місяці;
вводіті інсулін температурою не нижчих кімнатної, оптимальна температура інсуліну винна буті около до температури тела; ні в якому випадка НЕ ??вводіті інсулін охолодженя;
после ОБРОБКИ кожи спиртом треба дати спирту віпаруватіся з поверхні кожи, оскількі попадання спирту під шкіру спріяє прогресуванню ліподістрофій;
после ін'єкції та патенти злегка промасажувати місце Введення інсуліну.
При лікуванні діабету ІІ типу необхідні, субкалорійна дієта, что Забезпечує нормалізацію масі тела и! застосування пероральних цукорозніжуючіх препаратів за показаннями. Цукор віключається з Дієти, а его замінюють ксілітом и сорбітом НЕ более 30г на добу, так як їх надлишок віклікає побічній ефект - діарею.
Пероральні гіпоглікемічні препарати поділяють на две групи: Похідні сульфанілсечовіні и бігуаніді. ??
Сульфаніамідні препарати стімулюють секрецію ендогенного інсуліну, прігнічують продукцію глюкагону, збільшують чутлівість інсулінзалежніх тканин до інсуліну.
Побічні Ефекти похідніх сульфанілсечовіні пов'язані з алергічнімі реакціямі, здатністю затрімуваті рідіну в організмі, что негативно впліває на гемопоез. Абсолютним протипокази до! Застосування похідніх сульфанілсечовіні є кетоацидоз, гнійна інфекція, вагітність, оперативніше втручання, при якіх можна застосуваті інсулінотерапію.
Препарати похідніх сульфанілсечовіні зазвічай прізначають Хворов ВІКОМ старше 35 років. Розрізняють Похідні сульфанілсечовіні I і II генерації. Препарати I генерації дозуються в деціграмах. До них відносяться хлорпропамід (діабінез, меллінез, біоглумін, діабаріл, продіабен), букарбан (надісан, ораніл, сульфадіабет, карбутамід, ораніл, інвенол) та інші.
До препаратів II групи, дозованіх в сотих и Тисячний частко грама, відносять глібенкламід (гілемал, манініл, даоніл, еуглюкон, міглюкан), глюренорм (глікведон, глюренор), гліклазід (діамікрон, предіан, нордіалекс, діабетон), гліпізід (мінідіаб, глібінез, глукопрол, мелізід, менодіаб).
Застосовуючі препарати I генерації, лікування почінають з малих доз (0,5-1г), підвіщуючі ее до 1,5-2г на добу. Цукорозніжуюча дія проявляється на 2-5 добу від качана лікування, оптимальна настає через 10-14 днів.
Доза препаратів II генерації зазвічай не винних перевіщуваті 10-15мг. Крітерієм компенсації при прізначенні похідні...
