гнійної хирургииP.aeruginosa256(34,9%)200(29%)97(10,8%)131(11,9%)A.baumannii178(24,2%)179(25,6%)96(10,7%)205(18,6%)K. рneumoniae60 (8,1%) 83 (11,8%) 131 (14,6%) 230 (25,8%) S. aureus64 (8,7%) 12 (1,7%) 150 (16,8%) 60 (5,4%) E. coli10 (1,3%) 21 (3%) 110 (12,3%) 123 (11,2%) E. faecalis42 (5,7%) 41 (5,9%) 88 (9,8%) 65 (6,0%) E. cloaceae33 (4,5%) 30 (4,3%) 20 (2,2%) 15 (1,4%) E. faecium3 (0,4%) 8 (1, 1%) 18 (2%) 65 (6,0%) P. miriabillis10 (1,3%) 22 (3,1%) 29 (32%) 31 (2,9%) C. albicans4(0,5%)12(1,7%)12(1,3%)52(4,7%)C.tropicalis2(0,2%)9(1,2%)028(2,6%)Прочие23(3,1%)19(2,72%)38(4,26%)37(4%)Всего штаммов7336988921098Общее кількість відов34304945
У таблиці 6 показано, що перевагу мали грамнегативнімікроорганізми над грампозитивними. При порівнянь відділенні і реанімаційних за кількісним складом чітко було видно переважання реанімаційних відділень.
Особливо лідирували відділення гнійної хірургії та реанімаційне, як за кількістю мікроорганізмів, так і по грибам.
Таблиця 6 - Кількість і частота Г + і Г - мікроорганізмів виявлених у двох досліджуваних відділеннях і реанімаційних відділеннях.
ОтделеніяГ + Г-Дріжджоподібні грібиВсего штаммовОтделеніе гнійної хірургіі11 (37,9%) 15 (51,7%) 3 (10,3%) 29Реанімаціонное відділення гнійної хірургіі11 (34,3%) 16 (50 %) 5 (15,6%) 32Ожоговое отделеніе6 (37,5%) 8 (50%) 2 (12,5%) 16Реанімаціонное опікове отделеніе9 (42,8%) 11 (52,3%) 1 (4,7 %) 21
Висеваемость Г- мікрофлори у відділенні гнійної хірургії (51%) на 1% була більше ніж в опіковому відділенні (50%). Практичний однакова картина була при висеваемості Г + мікрофлори, так в гнійної хірургії - 37,9%, в опіковому відділенні - 37,5%. Дріжджоподібні гриби в гнійної хірургії - 10,3%, а в опіковому відділенні на 2,5% було більше - 12,5%. У реанімаційних ж лідирувало опікове відділення. Висів Г- мікроорганізмів у гнійної хірургії становив 50% від загального числа, а в опіковому 52,3%. Г + мікроорганізми в гнійної хірургії состовляли 34,3%, а в опіковому 42,8%. З висіву дріжджоподібних грибів лідером була гнійна хірургія 15,6%, в три рази більше ніж в опіковому 4,7%.
Дані Шахмурадян Р.М. [2001] по висеваемості мікрофлори свіделествовалі про переважання Г + мікрофлори над Г-. І в опіковому відділенні і у відділенні гнійної хірургії з грампозитивних найбільш часто висівали представники роду Staphylococcus (52,8%). Зграмнегативних найбільшою частотою зустрічальності володіли P.aeruginosa (22,8%) і представники сімейства Enterobacteriaceaе (13,1%), а саме: Proteus sp. (3,5%), Klebsiella sp. (1,8%), Proteus mirabilis (2,1%) і E.coli (1,8%). Дріжджоподібні гриби не висівали.
У свою чергу дані А.Ю. Струкова [2008] говорять зворотне, тут у відділенні гнійної хірургії лідирували - S. аureus (21,9%), P.aeruginosa (10,9 %%), K.рneumoniae (10,3%). А ось в опіковому відділенні лідерами були P.aeruginosa (29,9%), S.аureus (17,2%) і A.baumannii (14,6%), тобто в даній ситуації як Г- так і Г + мікрофлора вийшли на один щабель лідерства. Дріжджоподібні гриби висівали в незначних кількостях.
Таким чином, при порівнянні висівів +2001, 2008 і 2013 року по складу мікрофлори можна зробити висновок, що грамнегативна мікрофлора по трохи витісняючи грампозитивну займала лідируюче місце в ГСИ опікового і хірургічного відділенні.
Динаміка висеваемості найбільш поширених збудників ГСИ за червень-липень 2001, 2 008 і 2013 року представлена ??на малюнку 2 і 3.
З малюнка 2 видно, що в опіковому відділенні картина істотно змінюється. S.aureus займав перше місце в 2001р. вже в 2008р. здає свої позиції і займає друге місце скорочуючи при цьому частку висівів на 13%, що внаслідок призводить до випадання його з п'ятірки лідерів на сьогоднішній день, а на другому місці в 2001 р - P.aeruginosa, який перебував 7% переходить на першому місці в 2008 р і зберігає своє лідерство і донині. Важливо відзначити, що він не тільки не скоротив, а навпаки пріувелічіл частку висеваемості на 16% з 2008 г, а з 2001 р в два рази. На третьому місці в 2001 р розташувався представник виду S.epidermidis, в 2008 він іде на 9 місце, а в 2013 навіть не входить в десятку. У 2008 р на третьому місці в опіковому відділенні - A.baumannii, а в 2013 р він вже стає другим у лінійці лідерів перебував трохи менше 2%. І в 2008 і в 2013 рр. за A.baumannii в рівних кількостях, слід K.рneumoniae.
В цілому можна сказати, що грамположительная мікрофлора на сьогоднішній день зрушена грамнегативною. Не можна не відзначити більш менш стабільне положення ентерококів, які за даний проміжок часу залишаються практичний на тих же позиціях з чи заментной динамікою.
Малюнок 2 - Висеваемость найбільш істотних в етіології збудників ГСИ за літні місяці +2001, 2008 і 2013 років в ...
