опіковому відділенні.
Висеваемость найбільш істотних в етіології збудників ГСИ за літні місяці 2001, 2008 і 2013 років у відділенні гнійної хірургії представлена ??на малюнку 3.
Абсолютно інша динаміка проглядається у відділенні гнійної хірургії. У 2001р. так само як і в опіковому відділенні головні лідери грамположительная мікрофлора, а в особливості S.aureus. У 2008р. він втрачає частку висеваемості на 14%, але незважаючи на це він залишається лідером. Так само як і в опіковому відділенні тут вже лідирує грамнегативна мікрофлора.
У 2013 р S.aureus все таки не витримав конкуренцію і втративши, більше 10% опинився на другому місці. А ось п'єдестал першості дістається E.faecalis. який ще в 2001р. становив 3,5%, а в 2013 р вже 24%.
Малюнок 3 - Висеваемость найбільш істотних в етіології збудників ГСИ за літні місяці +2001, 2008 і 2013 років у відділенні гнійної хірургії.
Друге місце в 2001 і 2008гг. займала P.aeruginosa, правда в 2008р. вона втратила 7% від числа висівів, після чого, незважаючи на незначне збільшення числа висівів в 2013р. вона опустилася на 3 місце.
Третє місце в 2008р. поділили A.baumannii і K. pneumoniae, які в 2013р. і зовсім опустилися на третє і четверте.
В основному лідирують грамнегативнімікроорганізми, як у відділенні гнійної хірургії, так і в опіковому відділенні.
У досліджуваних зразках бактерії виявлялися як в монокультурі, так і в асоціаціях. Найбільш часто, мікст інфекції виявляються у хворих зі зниженою антиінфекційної резистентністю в умовах стаціонару [Сєдов, 1983]. Проблема змішаних (мікст) інфекцій набуває актуальності у зв'язку з широким їх розповсюдженням і вираженої тяжкістю клінічних проявів [Воробйов А.А., 2003].
Таблиця - 7 Асоціації мікроорганізмів, виявлених за два літні місяці 2013 року в досліджуваних відділеннях і реанімаційних відділеннях.
Вид ассоціацііОжоговое отделеніеОтделеніе гнійної хірургііРеанімаціонное опікового отделеніяРеанімаціонное відділення гнійної хірургііВсегоіз 2-х відов39293042140із - 3-х відов166131550із 4-х відов153312Всего ассоціацій56404660202Чісло позитивних висевов122127109164522% від числа позитивних висевов45,90% 32,60% 42,20% 36,50% 38,60%
За два літніх місяці 2013 кількість асоціацій за двома досліджуваним відділенням склало 96, що становить 18,3% від загального числа позитивних висівів (522) а по реанімаційним відділенням - 106, що складає 20,3% від загального числа позитивних висівів (522). Асоціації мікроорганізмів, виявлені, в досліджуваних відділеннях і реанімаційних представлені в 7 таблиці
Як видно з таблиці 7, найбільш часто зустрічалися асоціації з двох видів мікроорганізмів (69,3%), а випадки виявлення асоціації з 4 видів мікроорганізмів нечасті (5,9%). Висока кількість асоціації раніше є великою проблемою сучасної медицини. При порівнянні відділення гнійної хірургії (32,6%) та опікового (45,9%) очевидно лідерство опікового відділення. Трохи інша картина в реанімаційних відділеннях, тут за загальним числом асоціації лідирувала гнійна хірургія, а ось у перерахунку на відсотки з невеликим відривом випереджає опікове реанімаційне відділення (42,2%), ніж гнійна (36,5%).
З таблиці 8 видно, що найбільш часто в червні-липні 2013 року зустрічалися асоціації, що мають следующтй склад: A.baumannii + P.aeruginosa (21 випадків), P.aeruginosa + K.pneumoniae (10 випадків), S.marcescens + P.aeruginosa (8 випадків). З клінічної точки зору, найбільш небезпечними для хворих є асоціації, що складаються з патогенних мікроорганізмів A.baumannii, P.aeruginosa і K.pneumoniae, оскільки саме ці мікроорганізми володіють високим ступенем стійкості до антимікробних препаратів.
Порівнявши з попередніми роками можна знову - таки зробити висновок про характер домінуючої мікрофлори. Так в 2001р. в 100% випадків в асоціаціях зустрічалися три основні збудника: P.aeruginosa + S.aureus (11 випадки), S.aureus + Acinetobacter sp. (4случая), S.aureus + Enterobacter sp. (3 випадки) Набагато рідше мікст-інфекції встречалтсь у відділенні гнійної хірургії, так в опіковому відділенні було виділено 247 асоціації, а в гнійної хірургії всього 25. У 2008р. найбільш часто зустрічаються асоціації так само складалися з: S.aureus + P.aeruginosa (12 випадків), S.aureus + A.baumannii (9 випадків), P.aeruginosa + K.pneumoniae (9 випадків). У відділенні гнійної хірургії мікст інфекції зустрічалися рідше (23,4%), ніж в опіковому відділенні (25,9%). Виходячи з вищевикладеного очевидним є зростання Г- мікрофлори над Г +.
При порівнянь загальної кількості асоціацій за літній період 2013 (202 випадки) року з 2001 (110 випадків) і 2008 (...
