Алтайського державного МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
Кафедра факультетської хірургії
ЩОДЕННИК
Виробничої практики студентки курсу з ХІРУРГІЇ групи
Місце виробничої практики Міська лікарня № 1, 2-е хірургічне відділення на 72 ліжка
Час виробничої практики:
З 3 липня 2009
За 13 липня 2009
Керівник практики
Оцінка за практику
Барнаул 2009
Паспортні дані
Хворий Н.
Возраст.37 років.
Місце роботи. Приватний підприємець.
Основний клінічний діагноз: Коса пахова грижа зліва.
Супутніх захворювань: немає
В
СКАРГИ
На момент курації:
пред'являє скарги на біль і наявність грижового випинання в лівій паховій області; біль ниючого характеру, нікуди не іррадіює, посилюється при фізичних навантаженнях (підйом важких речей; різке напруження живота). Грижовоговипинання з'являється при зміні положення, перенапруженні, заважає при ходьбі.
ANAMNESIS MORBI
Хворий страждає грижею близько 15 років, коли під час проходження армійської служби на тлі важкої фізичної праці з'явилося грижовоговипинання в лівій паховій області, яке хворого ніяк не турбувало. Освіта змінювалося в залежності від положення тіла: стоячи опускалося в мошонку, а лежачи підтягувалося вгору. Поступово грижевое випинання збільшувалася в розмірах, стало турбувати болями, провокується ходьбою і фізичним навантаженням.
STATUS LOCALIS
На момент курації:
Мова блідо рожевого кольору, вологий, без нальоту. Акт ковтання не порушений. Живіт м'який, бере участь в акті дихання. Видимоїперистальтики не виявляється. Венозніколатералі НЕ виражені. в лівій паховій області помітно випинання грушоподібної форми, розміром 6/4/2 см. спускающееся в порожнину мошонки в положенні стоячи. Видимої перистальтики в грижового вмісті немає. При пальпації вміст випинання м'якої еластичної консистенції, рухливе. Величина пахового кільця 2/2 см. Аускультативно нічого почути не вдалося. Стілець регулярний, оформлений, без патологічної домішки, сечовипускання безболісне 4-5 разів на день.
ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ
Наявність випинання в лівій пахової області міняє свою локалізацію в залежності від положення тіла (стоячи опускається в мошонку, а лежачи підтягується вгору), враховуючи що з'явилося на тлі важкої фізичної праці, можна сказати, що це коса пахова грижа ліворуч.
Вступний епікриз : Стан хворого задовільний, ЧД 17 за хв, PS 76 в хв, АТ 115 75, показники крові та сечі в межах норми, ЕКГ без відхилень. Виробляється передопераційна підготовка хворого: димедрол 2% - 1 мл. Планується видаленням грижі методом Бассини (пластика задньої стінки пахового каналу) під місцевою анестезією. Операція: прошили шийку грижового мішка, перев'язали, відсікли. Під насіннєвим канатиком підшили внутрішню косу і поперечну м'язи з фасцією до пахової зв'язці, поклали канатик і підшивають край апоневрозу прямого м'яза до лонному горбку і пахової зв'язці, Т.ч. зміцнили задню і передню стінки.
ЩОДЕННИК ВЕДЕННЯ ХВОРОГО.
Дата
Текст щоденника
Призначення
6.07.09
Стан задовільний. Свідомість ясна, положення активне. Скарги на помірні болі в області шва. Більш інтенсивні болі виникають при: зміні положення тіла. Температура тіла 36,7. PS 76 уд. в хв. АТ 120/80. Дихання вільне, не утруднене, частота дихання 16 за хв. p> Живіт правильної форми, симетричний, не роздутий, в акті дихання бере участь рівномірно, м'який, з локальним напругою м'язів живота біля шва. Стілець регулярний, без патологічних домішок, діурез 4-5 разів на день. /Td>
1. Дієта № 1. p> 2. Лікування
Sol. Analgini 50% -2 ml
Sol. Dimedroli 1%-1ml
3. Перев'язка рани. /Td>
7.07.09
Стан задовільний. Свідомість ясна, положення активне. Скарги на помірні болі в області шва. Більш інтенсивні болі виникають при: зміні положення тіла. Температура тіла 36,9. PS 72 уд. в хв. АТ 110/70. Дихання вільне, не утруднене, частота дихання 16 за хв. Стілець, діурез в нормі. /Td>
1. Дієта № 1. p> 2. Лікування
Sol. Analgini 50% -2 ml
Sol. Dimedroli 1%-1ml
3. Перев'язка рани
8.07.09
Стан задовільний. Свідомість ясна, положення активне. Скарги хворий не пред'являє. Температура тіла 36,9. PS 76 уд. в хв. АД 115/70. Дихання вільне, не утруднен...
