механізми самосвідомості та самоідентифікації особистості, вимагає додаткових особистих зусиль щодо реалізації прав, часто недоступних за станом здоров'я.
Постійна співпраця зі службою соціального захисту дозволяє на місцевому рівні скорегувати деякі дезадаптивние моменти.
Телефон довіри . У постраждалих в результаті радіаційних аварій існує потреба в екстреної психологічної допомоги та корекції по телефону. Однак довіру raquo ;, тобто захищеність особистості в проблемній ситуації досягається не за рахунок анонімності, як це прийнято в традиційному телефоні довіри, а за рахунок:
· розуміння психологом специфічних проблем і обставин участі в ЛНА в момент аварії і на сучасному етапі;
· можливості встановлення тривалих довірчих зв'язків певного психолога з конкретним хворим;
· можливості звертатися до психолога необмежену кількість разів за потребою, практично в будь-який час, крім ночі.
По телефону виявляється також консультативна, соціально-психологічна допомога, раціональна психотерапія і корекція.
2.2 Прогноз
Перебіг ПТСР хвилеподібний; в більшості випадків, особливо при сприятливій сімейній обстановці і хороших соціальних умовах, спостерігається одужання. Можливо затяжний перебіг з наростаючою психопатизацией, епізодами антисоціальної поведінки, алкоголізацією, вживанням наркотиків.
За даними літератури, тривалість ПТСР може становити від 1 нед до 30 років і більше. R.T. Davidson (1995) на підставі тривалих катамнестичних спостережень зробив висновок, що повне одужання настає в 30% випадків; у 40% хворих залишаються стерті симптоми розладу; у 20% хворих, незважаючи на проведене лікування, можуть зберігатися розлади середньої тяжкості; нарешті, в 10% випадків з часом настає погіршення стану.
Щодо хорошими прогностичними ознаками більшість авторів вважають гострий розвиток симптоматики, невелику тривалість розладів (менше 6 міс), відсутність психічної патології впреморбідні періоді, відсутність інших психологічних, психопатологічних або соматичних проблем під час хвороби, кваліфіковану і значну соціальну підтримку.
За катамнестическом даними, ті пацієнти, у яких спостерігалися гострі психотичні стани, в порівнянні з особами зі стертими і затяжними розладами видужували швидше. На етапі катамнестического обстеження вони були практично здорові (як і ті, у яких при першому обстеженні не було виражених психічних розладів). Таким чином, більш ніж у половини постраждалих під час масових лих виявляються згодом ознаки ПТСР. Ці люди потребують психіатричної та психологічної допомоги вже на перших етапах її надання.
Дуже часто така необхідність зберігається кілька місяців (можливо, навіть 1-2 роки), а 3-5% постраждалих необхідна більш тривала допомога. Нерідко розвивається стійке зміна особистості після переживання катастрофи (F62.0). Стрес може бути таким важким, що немає необхідності враховувати індивідуальну уразливість для пояснення його глибокого впливу на особистість. Приклади включають перебування в концентраційних таборах, тортури, стихійні лиха, тривалу схильність загрозливим життя обставинам (наприклад, положення заручника - тривалий захоплення в полон з постійною можливістю бути вбитим). Цьому типу особистісного зміни може передувати посттравматичний стресовий розлад (F43.1) і тоді воно може розглядатися як хронічне, необоротне продовження стресового розладу.
Однак в інших випадках хронічне зміна особистості, що відповідає наведеним нижче критеріям, може розвинутися без проміжної фази манифестного посттравматичного розладу. Тим не менш, тривалі зміни особистості слідом за короткочасної схильністю загрозливим життя ситуацій, таким як дорожньо-транспортна пригода, не повинні включатися в цю рубрику, оскільки останні дослідження вказують, що такий тип розвитку залежить від попередньої психологічної уразливості.
ВИСНОВОК
Аналіз результатів досліджень психологічних наслідків найбільш великих радіаційних аварій та інцидентів за останні 50 років і узагальнення власного досвіду вивчення психолого-психіатричних ефектів аварії на Чорнобильській АЕС, надання спеціалізованої допомоги та реабілітації постраждалих дозволяє підвести деякі підсумки.
Незважаючи на різні причини і технічні умови виникнення аварій, різний масштаб впливу вражаючих факторів, неоднакові соціально-економічні умови, в яких виникали радіаційні аварії та катастрофи, всі вони мають загальні соціально-психологічні та медико-психологічні риси , властиві тільки радіаційному інциденту.
Психологічні та психіатричні е...
