но домогтися, щоб пацієнт прийняв сформовану ситуацію і зміг самостійно або за допомогою фахівця виробити раціональні форми поведінки та реагування в обставинах, що склалися.
Кілька відрізняються прийоми раціональної психотерапії, що застосовуються при лікуванні хворих з істеричними проявами. Якщо при інших невротичних розладах усвідомлення хворим психогенної природи хворобливого стану приносить значне полегшення і супроводжується зменшенням тривоги, то у пацієнтів з істеричними проявами роз'яснення лікаря можуть викликати образу, роздратування, аж до бажання довести серйозність і тяжкість наявних у нього порушень. У цих випадках бажано, використовуючи приклади з історії життя і хвороби пацієнта, показати, що він сам здатний надавати позитивний вплив на випробовувані їм тяжкі відчуття. Перенесення акценту з егоцентричного полюса з самооплаківаніем і пошуком винних на заохочення активної регуляції хворобливих порушень нерідко дає позитивні результати.
Тактика раціональної психотерапії відносно хворих з так званим фаталистическим типом внутрішньої картини хвороби також має деякі особливості. Ці пацієнти найчастіше настільки категоричні у своїх твердженнях про пріоритет фізичної дії радіаційної шкідливості, що не піддаються прямому разубеждению. У цих випадках частіше доцільно спочатку погодитися з їх уявленнями про походження хвороби і підтримати бажання хворих пройти спеціальне обстеження. Отриманий в процесі обстеження негативний результат надалі можливо використовувати при раціональної психотерапії.
У роботі з хворими з так званим рентним типом внутрішньої картини хвороби бажано використовувати положення законодавства щодо подолання наслідків екологічної катастрофи і орієнтувати хворого на максимальне використання належних пільг і компенсацій. У той же час необхідно показати хворому, що якщо він залишається жити на екологічно неблагополучною території, то в його інтересах наблизити умови життя до оптимальних. А для цього необхідно переключитися на рішення сімейних, міжособистісних та інших проблем, думати про власне благополуччя, а не шукати винних.
Блок лікувальних програм та індивідуальної психіатричної допомоги, де працюють психіатри, психотерапевти, сексопатолог, рефлексотерапевти.
Здійснюється додаткова діагностика і фармакологічне лікування за допомогою лікарських засобів і немедикаментозних методів як індивідуально, так і в рамках спеціально розроблених комплексних програм, орієнтованих на найбільш часто зустрічається у постраждалих патологію. Тут використовуються як традиційні, так і нетрадиційні та апаратні методи терапії. Для кожної категорії постраждалих або для однорідних груп зі схожими синдромами або психологічними проблемами розробляються ефективні програми терапії. Фармакологічна терапія займає важливе місце в наданні допомоги постраждалим після радіаційних аварій та має ряд суттєвих особливостей, з яких наведемо лише найважливіші: комплексне застосування різноспрямованих препаратів (антидепресантів, транквілізаторів, церебропротекторов), використання препаратів з мінімальними побічними явищами.
При здійсненні будь-якої з лікувальних програм спілкування пацієнта з психологом не переривається. Психолог стежить за станом свого підопічного, проводить психологічне консультування, допомагає у вирішенні питань, безпосередньо не пов'язаних з лікуванням. Це відображає одну з основних функцій Центру - соціальну та психологічну підтримка кризової групи населення.
Блок альтернативних форм групової роботи: організація і психологічне ведення груп самодопомоги, груп за інтересами, творчих та дискусійних груп, проведення спільних дозвіллєвих заходів. Можливо і розвиток інших форм роботи, орієнтованих на окремі соціальні та вікові групи, наприклад, матерів з маленькими дітьми, пенсіонерів, інвалідів, підлітків. Ефективні проблемні групи, групи самодопомоги, творчі групи і т.д. Центри надають активне сприяння в організації різних форм відпочинку, проведенні свят, відродженні традицій.
Цей блок вносить значний внесок у залучення пацієнтів до лікування та реабілітаційних заходів. Важливе місце в цьому блоці займає організація конструктивного діалогу між постраждалим населенням та ліквідаторами та місцевою владою, представниками охорони здоров'я, служби соціального захисту. У результаті таких зустрічей вдається не тільки поліпшити соціально-психологічний клімат на даній території або в когорті ліквідаторів, але й певною мірою скорегувати зовнішні умови, оскільки ефективність реабілітації залежить і від дезадаптірующіх факторів середовища (правової, інформаційної, соціальної).
Зокрема, суперечливість підзаконних актів щодо соціального захисту, практики їх застосування створює невідповідність декларованого і реального статусу ліквідаторів, зачіпає глибинні...
