чення. Цілком обгрунтовано Овчаров В.К. і співавтори пишуть, що профілактика покликана поставити надійний заслін комплексу факторів, що домінують у формуванні сучасної патології; центр її ваги переміщується в бік активної профілактики, має метою проведення лікувально-оздоровчих заходів у можливо повному обсязі. Технологія динамічного спостереження за хворими з хронічними та гострими захворюваннями в залежності від стану індивідуального здоров'я кожного передбачає активні реабілітаційні заходи з подальшою диспансеризацією реабілітантів. Медична реабілітація є важливою частиною загальної системи диспансеризації. Все це спрямовано на відновлення соціального і трудового статусу хворого. Загальновизнано, що в цивілізованій країні прогрес немислимий без одночасного розвитку медичної допомоги, невід'ємною частиною якої є реабілітація.
Загальновизнано поділ реабілітації на три основних види: медична реабілітація (медико-відновна), що включає весь комплекс лікувальних заходів медичного характеру щодо відновлення здоров'я; професійна (трудова, виробнича), основною метою якої є підготовка хворого (інваліда) до трудової діяльності; соціальна (соціально-психологічна, побутова), що передбачає відновлення основних навичок самообслуговування, повернення в суспільство.
Деякі автори виділяють ще два види: педагогічну та психологічну реабілітацію. Однак поділ реабілітації на види в якійсь мірі носить умовний характер, так як кожен з них взаємопов'язаний, взаємодоповнюють один одного і ізольовано існувати не може. Наприклад, медична реабілітація спрямована на розвиток функціональних здібностей і психологічних можливостей хворого, соціальна - на повернення до нормального життя в суспільстві шляхом зниження економічних і соціальних навантажень; професійна - на навчання, перекваліфікацію, підбір підходящої роботи, збереження колишньої професії; педагогічна - на освіту в процесі реабілітації і оптимальне залучення дітей і підлітків у трудовий процес, психологічна - на профілактику та лікування розвитку патологічних психічних порушень.
2.3 Лікувальна фізкультура при ампутації нижньої кінцівки
При ампутації нижніх кінцівок в ранньому післяопераційному періоді (перший період) заняття ЛФК починають через кілька годин після операції. Завданнями занять є: загально тонізуючу дію на хворого, поліпшення психічного тонусу, попередження ускладнень.
Повноцінна ампутаційна кукса стегна і гомілки формується поступово, щоденними і систематичними вправами для опорно-рухового апарату. У ранньому післяопераційному періоді необхідно виконувати следующійпервічний комплекс заходів:
. У перші дні після стихання болів в рані, а потім і в подальшому стежать за правильним положенням кукси в ліжка: при куксах гомілки не можна підкладати під коліно подушку або валик, слід розташовувати ногу на ліжку випрямленою в колінному суглобі; при куксах стегна розташовувати її на ліжку в положенні приведення до другої нозі.
. На стільці, кріслі-колясці при куксах гомілки ногу тримати прямий, разогнутой в колінному суглобі, підкладаючи під ногу шину або довгу дощечку.
. При ампутаційних куксах стегна обов'язково лежати на животі по кілька годин на добу, щоб попередити тугоподвижность в тазостегновому суглобі на ампутованою кінцівки.
. Виконувати щодня і багаторазово дихальну гімнастику і загальнозміцнюючі фізичні уп-ражнения (тулубом, руками, що залишилася кінцівкою).
. Застосовувати фантомно-імпульсивної гімнастику для м'язів стегна (подумки розгинати і згинати ногу в колінному суглобі), щоб попередити атрофію від бездіяльності м'язів кукси.
. Після зняття швів з рани сам хворий повинен проводити самомасаж кукси стегна або гомілки шляхом погладжування, розтирання, розминання, поколачивания і поплескування по культі.
. При гладкому загоєнні рани він пальцями рук здійснює розробку рухливості післяопераційного рубця за допомогою обережних, ніжних лінійних і колоподібними рухів по поверхні торця кукси.
. Періодично протягом дня проводиться безболісне постукування долонею по торця ампутаційної кукси стегна або гомілки - для вироблення опороспособности кукси і стимуляції швидкого закриття кістковомозкового каналу стегнової або великогомілкової кістки.
. Виконувати активні рухи в тазостегновому суглобі у всіх напрямках, згинання та розгинання в колінному суглобі - спочатку лежачи в ліжку на спині або здоровому боці, потім в положенні стоячи на здоровій нозі біля ліжка, тримаючись руками за її спинку.
. При односторонньої або двосторонньої ампутації гомілки необхідно кілька разів на день ходити на колінах в ліжку по матрацу.
