му у піддослідних, за їхніми словами «незвичайно хороше». Однак іноді (як правило, у людей не знали про призначення їм галлюциногена) з'являється почуття страху, вороже і недовірливе ставлення до оточуючих. Уражені підвищено чутливі до дотику і іноді реагують на нього імпульсивно і злобно. Протягом усього періоду легкій інтоксикації зберігається здатність до правильних суджень і умовиводів. Контакт з ураженим утруднений, але можливий. Важкі інтоксикації супроводжуються порушеннями мислення аж до потьмарення свідомості.
Загальна тривалість інтоксикації становить 6-12, рідше до 24 годин. По виході зі стану потерпілий пам'ятає пережите. Можливі спонтанні рецидиви, а також затяжні психози в результаті впливу галлюциногена у звичайній дозі (як правило, в осіб з прихованою формою психічних захворювань).
5.3 Профілактика і загальні принципи надання медичної допомоги при ураженнях псіходіслептікамі
Основним засобом профілактики отруєнь є своєчасне надівання протигаза.
Медична допомога в осередку:
виявлення уражених;
усунення подальшої дії ТХВ на організм;
вжиття заходів до знерухомлення уражених з різко вираженим психомоторним збудженням;
евакуація потребують лікування.
На етапах медичної евакуації з метою усунення психомоторного збудження при отруєннях як Бі-Зет, так і ДЛК рекомендується внутрішньом'язова ін'єкція 2 мл 2% розчину промедолу.
аминостигмин призначають у дозі 2 мл 0,1% розчину внутрішньом'язово, галантамін - 2 мл 0,5% розчину. Лікувальний ефект препаратів повинен проявлятися у відновленні нормальної психічної діяльності уражених і в зменшенні вираженості вегетосоматических розладів. При відсутності ефекту через 30 - 60 хв оборотні інгібітори холінестерази вводять повторно до появи контакту з хворим або до появи симптомів передозування (блідість, пітливість, салівація, нудота, блювота, пронос, тремор та ін.).
Оскільки рецидив симптоматики є характерною особливістю інтоксикації Бі-Зет, лікування антіхолінестеразнимі препаратами повинно бути тривалим. Протягом перших - третьої доби після отруєння аминостигмин і галантамін можна вводити по 3 - 5 разів ро в день, при цьому їх дозування може знижуватися до 1 мл на ін'єкцію.
Для швидкого купірування психотичних розладів оборотні інгібітори можна вводити внутрішньовенно на 5% розчині глюкози.
При вираженому психомоторному збудженні призначають промедол (по 1-2 мл 2% розчину) ізольовано або спільно з трифтазином (2 мл 0,2% розчину), а також
галоперидол (1 - 2 мл 0,5% розчину) або тизерцин (2 мл 2,5% розчину).
Засобом зняття психотичних проявів інтоксикації є також оксибутират натрію, внутрішньовенне введення якого швидко призводить до засипання уражених і полегшує у них вегетативні прояви інтоксикації. Оксибутират натрію 30 - 50 мл 20% розчину вводять внутрішньовенно, крапельно або повільно струминно. Бажано (а при вираженому збудженні обов'язково) попередньо через той же шприц або голку ввести гексенал або тіопентал у звичайних дозах.
У разі вираженої тахікардії слід повторно призначати по 2 - 3 мл 0,25% розчин анаприлина. Лікувальна дія анаприлина посилюється при одночасному введенні з аминостигмин або галантаміном. Інтервали між введенням анаприлина зазвичай складають 3 - 4 ч.
Хороший антипсихотичний ефект досягається, якщо лікування отруєнь Бі-Зет за допомогою антихолінестеразних засобів поєднується з призначенням пірацетаму (ноотропила). Пірацетам призначають внутрішньо в капсулах (по 0,4 г) або внутрішньовенно (по 5 мл 20% розчину). У гострій стадії інтоксикації введення пірацетаму доцільно в збільшених кількостях. В цьому випадку препарат вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово в сумарній дозі 4 - 6 г на добу.
По виході з гострого психотичного стану у хворих зберігаються астенія, стан тривоги, пригніченості, можливий навіть розвиток депресивного стану. У цих випадках буде корисним призначення токоферолу ацетату (вітамін Е) по 100 мг на добу протягом 7-10 днів, феназепаму (по 0,001-0,0005 г) 2 рази на день.
При отруєнні Бі-Зет будь-якого ступеня тяжкості, особливо в умовах жаркого клімату, серйозним ускладненням може стати розлад терморегуляції і, як наслідок, перегрівання організму. У цих випадках крім активної патогенетичної терапії оборотними інгібіторами холінестерази потрібно передбачити інші заходи (розміщення хворого в прохолодній кімнаті, вологі обгортання його і т.д.).
У відношенні лікування отруєнь ДЛК, слід вказати, що специфічних антидотів немає. У процесі надання першої лікарської та кваліф...
