ть катехоламінергіческіх структур головного мозку, внаслідок чого збільшується вивільнення норадреналіну і розвивається дефіцит його функціональних запасів. Нейрофармакологічні дослідження показують, що ДЛК найбільш вибірково впливає на нейрональні катехоламінергіческіх системи ретикулярної формації стовбура мозку і лимбических утворень.
5.2 Клінічна картина при ураженнях Бі-Зет і ДЛК
Картина отруєнь BZ у людей розвивається через 15 - 20 хвилин (до декількох годин) після впливу. Вона схожа з клінікою отруєння іншими холінолітиками. Симптоматика включає вегетативні, соматичні і психічні розлади.
При дії BZ в малих дозах превалює вегетативна симптоматика. Одночасно спостерігаються легка загальмованість, байдуже ставлення до навколишнього, уповільнення мислення. Особливо чутливими до дії BZ є такі функції мозку, як запам'ятовування і активну увагу, порушення яких призводить до повної втрати психічної працездатності. Критичне ставлення до свого стану при цьому не страждає.
Вдихання аерозолю BZ в досить високих концентраціях призводить до розвитку інтоксикації, яка, за даними ВООЗ, характеризується наступною динамікою (табл. 9).
Таблиця 9 Розвиток інтоксикації BZ середнього ступеня тяжкості
Час з початку інтоксикації, чПроявленія1 - 4Головокруженіе, порушення ходи і мови, сухість у роті, мідріаз, парез акомодації, тахікардія, блювота, гіпертермія, сплутаність свідомості, заціпеніння, що переходить у ступор.4 - 12Затрудненіе концентрації уваги, втрата логічного зв'язку думок, втрата зв'язку з навколишнім середовищем, зорові, слухові і відчутні галюцинації, марення впливу, агресивна поведінка, емоційна нестійкість, порушення координації рухів, гіперемія шкіри, виражена тахікардія, затримка мочеіспусканія.12 - 96усіленіе симптоматики, психомоторне збудження, безладне, непередбачувана поведінка; поступове повернення до нормального стану протягом 2 - 4 днів; по виході зі стану - повна амнезія
Характерним проявом важкої інтоксикації є психомоторне збудження. При цьому стані уражені метушаться, не реагують на перешкоди, проявляють агресивність і опір при спробах обмеження їх активності.
Наведену динаміку отруєнь BZ слід розглядати лише як схему, оскільки характер симптоматики визначається сукупністю ряду факторів, що включають, окрім дози ТХВ, індивідуальні особливості ураженого.
Крім центральних ефектів, при отруєнні BZ, відзначаються периферичні ефекти (соматичні і вегетативні реакції). Найважливішими серед них є порушення серцевої діяльності (тіхікардія) і гіпертермія. В умовах підвищеної температури навколишнього повітря, при тяжкій інтоксикації ВZ, можливий смертельний результат.
Клінічна картина отруєння ДЛК в людини складається з порушень сприйняття, психіки, соматичних і вегетативних порушень.
Порушення сприйняття виявляються спотворенням форми і кольору спостережуваних об'єктів, утрудненням фокусування зору на об'єкті, загостренням слухового сприйняття і, рідше, парестезіями і синестезія, зоровими, тактильними, смаковими галюцинаціями, розладом відчуття «схеми тіла».
Психічні порушення - це зміна настрою (ейфорія, сменяющаяся депресією, неспокій), напруга, сонливість, порушення почуття часу («час зупинився»), ускладненість у вираженні думок, деперсоналізація (втрата уявлень про власне «Я »), виникнення відчуттів, схожих на сновидіння, сплутаність свідомості.
Соматичні порушення супроводжуються запамороченням, слабкістю, тремором рук, атаксією, дизартрією, спастичними станами, пригніченням дихання і т.д.
Вегетативні розлади - нудота, мідріаз, тахікардія, що змінюється брадикардією, гіперглікемія, піломоторних реакції, гіпотонія.
Перші ознаки отруєння з'являються через 40 - 60 хв після прийому токсиканта (при внутрішньовенному введенні речовини - через 5-10 хвилин). Симптоми досягають максимуму через 1,5 - 3:00.
Отруєння, як правило, розвивається в певній послідовності: спочатку з'являються соматичні та вегетативні симптоми, потім порушується перцепція, змінюється настрій, порушується психіка.
Перед початком психозу отруєний відчуває легку нудоту, зіниці розширюються. З'являється неспокій, розлад зору, ослаблення уваги, безпричинний сміх, утруднення мови. Зорові сприйняття спотворюються - предмети і речі деформуються, збільшуються або зменшуються в розмірах і приймають неприродну забарвлення (ілюзії). Отруєний втрачає відчуття часу. Реакції значно сповільнюються.
Зоровігалюцинації проявляються у вигляді фантастичних яскраво забарвлених і строкатих образів. Галюцинації більш виражені при закритих очах. Настрій при цьо...
