ирше, багатшим і різноманітнішим, ніж поняття нормального. Здоров'я визначається як стан повного фізичного, розумового і соціального благополуччя і грунтується на суб'єктивному відчутті здоров'я. Внаслідок чого його діапазон розширюється. Норма ж у медицині визначається як оптимум функціонування і розвитку організму й особистості, оцінка якого вимагає об'єктивного (наскільки це можливо) і порівняльного підходу. За даними деяких дослідників-психіатрів, норма становить лише одну третину здоров'я. Умовно це співвідношення можна визначити так: людина визнається здоровим, але В«ненормальнимВ», тобто суб'єктивно він не відчуває ніяких хворобливих проявів, зазначає комфортність власного самопочуття (Повне благополуччя), але при цьому об'єктивно відзначається відхилення від оптимуму функціонування. У соматичної медицині проблема хвороба-патологія не варто настільки гостро як в клінічній психології і психіатрії, де оцінка стану пацієнта має соціально значиме звучання. p> До нозос відносять хворобливі процеси і стани, такі як шизофренія, біполярний афективний розлади (устар. - маніакально-депресивний психоз), інволюційні, судинні, інфекційні та інші психози; до патосу - у першу чергу, розлади особистості (устар. - психопатія), дефектні стану, аномалії розвитку. h3> Реакція-стан-розвиток
Альтернатива В«Реакція-стан-розвитокВ» є однією з важливих при феноменологічному аналізі психологічного стану обстежуваного. Вона дозволяє ввести в цей аналіз параметри стимулу і реакції, зовнішнього і внутрішнього. При цьому оцінка психологічного феномена будується на підставі оцінки конгруентності або неконгруентності наведених параметрів. Цей принцип-альтернатива, також як інші, дозволяють використовувати багатовимірний підхід, що дозволяє коректно підійти до відповіді на багато діагностичні питання. Приміром, як можна оцінити в традиційних загальномедичних категоріях хвороби-здоров'я наступне спостереження: у дитини на фоні підвищеної температури, викликаної інфекційним захворюванням, виник вперше в житті розгорнутий судомний припадок, який згодом протягом півроку не повторювався. Чи годиться назвати стан дитини болючим, діагностувати епілепсію і відповісти на питання здоровий він чи хворий, потребує призначення антиконвульсантів або не потребує? p> Подібна постановка питання при феноменологічному підході не коректна. Оскільки вона носить характер контрастності, одномірності. Для правильної відповіді на подібний питання необхідний аналіз в рамках принципу В«реакція-стан-розвитокВ». p> Психічною реакцією в клінічній психології називається короткочасний (не довше за 6 місяців) відповідь на яку-небудь ситуацію або зовнішній вплив. Психічним станом позначається стійкий психопатологічний синдром без схильності до розвитку або регресу (тривалістю більше 6 місяців). Під психічним розвитком розуміється патологічний процес з внутрішніми закономірностями симптомообразования. p> У такій системі координат оцінка психічного здоров'я дитини, який переніс судомний напад (з наведеного вище прикладу), може бути заснована на тому, що судомний припадок був єдиним, причинно пов'язаним з екзогенним (Зовнішнім) вплив гіпертермією і отже повинен трактуватися як епілептична реакція. Слід мати на увазі, що збірне поняття В«епілепсіяВ» в контексті принципу-альтернативи В«реакція-стан-розвитокВ» феноменологически може бути представлено е. пілептіческой реакцією, епілептичним станом (Хворобою) і епілептичних розвитком (змінами особистості чи іншими психічними розладами). Подібне трактування поширюється на цілий ряд психопатологічних порушень: реакцією, станом чи розвитком можуть бути невротичні симптоми (невротична ситуаційна реакція, невроз, невротичний розвиток особистості), шизофренія, особливо в західній психіатричної традиції (шизофренічна реакція, шизофренічний психоз). h3> Психотическое-Непсихотичні
Дане альтернативне поділ є традиційним для психіатрії і вважається одним з основоположних принципів, мають значення як для теорії, так і для практики. Воно визначає тактику і стратегію психіатричного дійства, диктує вибір методів терапевтичного впливу, обгрунтовує застосування тих чи інших профілактичних і реабілітаційних заходів. p> Принцип В«Психотичний-НепсихотичніВ» оцінює такий психічний параметр як рівень психічних розладів, своєрідну глибину і вираженість психопатологічної картини захворювання. У соматичної медицині подібний критерій відсутній, оскільки відсутня необхідність оцінки соціально значущих сторін діяльності людини. Присутній лише параметр тяжкості хвороби, ймовірності летального результату або Хроні-фікації та інвалідизації. У психіатрії тяжкість розладів може бути проаналізована двояко. З одного боку, її можна оцінити з позиції уявлення про психічне здоров'я - стані повного фізичного і душевного комфорту і благополуччя, і тоді тяжкість розладу буде визначатися суб'єктивно. З інш...
