Реферат Клінічні прояви психічної норми і патології

ого боку, її можна визначати з позиції уявлення про соціально шкідливий вплив, до якого може призвести психічне захворювання (в крайньому вираженні - загроза життю оточуючих і собі), що зумовлює суто В«об'єктивнийВ» підхід. p> Реальна клінічна практика грунтується на другій платформі. Внаслідок цього психотичний рівень розладу психічної діяльності у всіх випадках оцінюється як стан більш В«важкийВ», ніж непсихотичний. p> Психоз, по визначенню фон Фейхтершдебена, це психічний стан, що характеризується важким порушенням психічних функцій, контакту з реальною дійсністю, дезорганізацією діяльності зазвичай до асоціальної поведінки і грубим порушенням критики. p> Під Непсихотичні рівнем розуміються симптоми і синдроми, що супроводжуються критикою, адекватною оцінкою навколишньої дійсності, коли хворий не змішує власні хворобливі суб'єктивні відчуття і фантазії з об'єктивною реальністю, а поведінка знаходиться в рамках соціально прийнятих норм. p> Виходячи з дефініцій рівнів психічних розладів, до психотическому рівню зараховуються такі симптоми і синдроми, як галюцинації, маячні ідеї, розлади свідомості, мен-тизм, шперрунг, розірваність і незв'язність мислення, амбівалентність, аутизм та інші. До Непсихотичні - астенічний, фобический синдроми, розлади уваги та ін Однак, і при оцінці рівня психічного розладу також, як і в інших випадках необхідний феноменологічний підхід, що враховує принципи В«розумінняВ», В«епосіВ», В«КонтекстуальноВ», оскільки переважна більшість психопатологічних симптомів можуть трактуватися альтернативно і за певних умов можуть бути віднесені або до психотическому, або до непсихотичних рівня. Навіть здавалося б однозначно психотичний галлюцинаторний синдром може розцінюватися як непсихотичний, якщо будуть відсутні критерії психотичного - некритичність, груба дезорганізація діяльності та контакту з реальної действітельнос-| ти. У цьому відношенні показовим є приклад розладів сприйняття, подібних за клінічними проявами, але різних за параметром критики. Депресивний синдром, оцінюється як психотичний, як правило, на підставі приєднання до нього кататимность маячних ідей (самозвинувачення, самознищення) і не піддаються корекції суїцидальних намірів. p> Особливі складнощі виникають при аналізі рівня негативних психічних розладів (Аутизму, абулії, деменції, зміни особистості і деяких інших). p> Пов'язано це, з одного боку, з малою теоретичної розробленістю характеру самосвідомості та повноти критичною оцінки при них, з іншого, їх негативними психопатологічними властивостями. У зв'язку з цими нездоланними на справжньому етапі розвитку психіатрії перешкодами, нами були запропоновано, поряд з психотическим і непсихотичних рівня психічних розладів, виділити третій рівень, умовно позначений дефіцітарним (В.Д.Менделевич). На нашу думку, в нього слід включати багато негативні психічні розлади. h3> Екзогенне-ендогенне-психогенне

Принцип-альтерантіва В«Екзогенне-ендогенне-психогеннеВ» відноситься, в першу чергу, до психопатологічним феноменам, оскільки він відображає тип психічного реагування на рівні патології і не може використовуватися при аналізі психологічних феноменів. p> Розробка цього принципу заснована на постулаті психіатрії про те, що для певної групи психічних розладів існують виявлені і верифіковані етіопатогенетичні механізми. На підставі досліджень Бонгхоффера, Мейєра і Мебіуса, проведених наприкінці минулого століття, було визначено, що деякі симптоми і синдроми можуть виникати переважно одним з трьох вищевказаних етіопатогенетичних шляхів - екзогенним, ендогенних або психогенним. p> Екзогенний тип психічного реагування представляє собою психічні реакції, стану і розвитку, що виникають внаслідок органічних уражень головного мозку. Під органічними причинами в психіатрії прийнято розуміти будь нефункціональні (непсіхогенние) причини, безпосередньо впливають на головний мозок людини. До них відносяться черепно-мозкові травми, судинні та інфекційні захворювання головного мозку, пухлини, а також інтоксикації. p> До психогенного типом психічного реагування відносять психічні реакції, стану і розвитку, причини яких криються в психотравмуючої вплив життєвих подій. Будь-яка подія, конфлікт, фрустрація або життєва ситуація можуть викликати розлад, який відносять до психогенного типу. p> Під ендогенних типом психічного реагування увазі психічні реакції, стану і розвитку, викликані внутрішніми (ендогенними), спадково-конституціональними причинами. p> Нижче будуть наведені деякі психопатологічні синдроми, що мають достатньо підстав для віднесення їх до одного з типів психічного реагування. Тобто перераховані синдроми дозволено вважати продуктами лише одного з відомих типів (таблиця 5). <В 

Таблиця 1 table>

Екзогенний

Ендогенний

Психогенний

Особистісний