проточної цитометрії) розраховується щодо загальної кількості МЕЛ. Комплексний аналіз патології і В«МЕЛ-лімфограммаВ» діагностують правильно більше 95% пацієнтів після першої біопсії, скорочуючи необхідність подальших інвазивних процедур.
МЕЛ - межепітеліальних лімфоцити, N - нормальні значення.
В
Рис. 1. Новий алгоритм діагностики целіакії
В
6. Лікування
Основним методом лікування є довічна дієта з повним виключенням всіх продуктів, що містять глютен: ячменю, вівса, пшениці, жита, хліб білий і чорний, макаронні вироби, торти, печиво, пряники, вафлі, сушки, морозиво, деякі йогурти, імпортні сири, сосиски, сардельки, ковбасні вироби, консерви, соуси, кетчуп, оцет, майонез, цукерки з начинкою, карамелі, деякі сорти шоколаду, кукурудзяні пластівці, розчинна кава, барвники, консерванти. Дорослим хворим заборонені ячмінне і пшеничне пиво, пшенична горілка. Неприпустимими для хворих на целіакію є продукти з вмістом глютену більше 1 мг на 100г продукту.
Дозволяються вироби з рисової, кукурудзяної муки, картопляного крохмалю: рисова, кукурудзяна, пшоняна, гречана каші, причому крупи необхідно ретельно перебирати і промивати через можливості забруднення пшеницею при вирощуванні, транспортуванні, зберіганні, фасування й забрудненні при продажі. На початку лікування молоко або виключається, або обмежується. Решта продукти дозволені по переносимості, причому зі часом знаходження хворого на безглютенової дієті у більшості хворих розширюється спектр заборонених раніше продуктів. У деяких хворих повернення клінічних симптомів не відбувається протягом 3-6 місяців, що не говорить про відсутності целіакії.
Крім безглютенової дієти проводиться курсова корекція вітамінно-мінеральної недостатності, окремо призначаються препарати кальцію і вітаміну D 3 , проводиться терапія, спрямована на оптимізацію порожнинного травлення, усунення поразок жовчного міхура, панкреатопатія і дісбіоценоза кишечника. І якщо раніше подібне лікування було неефективно, або відзначався його короткочасний ефект, то при призначенні дієти відбувається швидка корекція патологічних станів. Необхідно звернути увагу на неприпустимість призначення таблеток і пілюль в оболонці (мезим-форте, фестал, аллохол, комплевіт та ін), так як до складу оболонки входить глютен. Також заборонені рідкі лікарські форми, що містять солод (новопассит та ін.)
Список використаних джерел
1. М.О. Ревнова В«Навчально-методичний посібник для лікарів і студентів медичних факультетів. В»СПб. -. 2002.; p> 2. М.А. Смирнова Новий алгоритм діагностики целіакії.// ЗАТ В«БіоХімМакВ», Москва. - 2002р.; p> 3. Є. Цалікова, Л. Прінцепесса, Ф. Скалерто, Ф. Мартіно, О. Бедурт. Нове в діагностиці целіакії.// В«Лікуючий лікарВ» № 08 - 1999;
4. Парфьонов А.І. Підступність глютенову ентеропатії і успіхи її імунологічної діагностики. // Рос.Журн. гастроентерол., гепатол., ко...
