ягнення
досить високого тиску наповнення шлуночків). Відміняють нефротоксичні препарати. Потрібно виключити Постренальная причини ниркової недостатності (обструкцію сечових шляхів). Якщо всі перераховані заходи виявилися неефективні
мі, констатують олігуріческом ниркову недостатність і обмежують надходження рідини:
Зводять до мінімуму підтримуючу інфузійну терапію.
Виключають калій з раціону і інфузійних розчинів.
Всі препарати (інотропним засоби, антибіотики і т n) вводять в/в в максимально концентрованому вигляді.
Серцевий викид вимірюють якомога рідше, оскільки ця процедура вимагає в/в струминного введення рідини.
консультується з фахівцем про доцільність діалізу або гемофільтрації.
.5 ЛІКУВАННЯ СЕРЦЕВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ У легеневу артерію встановлюють катетер Свана - Ганц. Для вимірювання параметрів гемодинаміки та інфузії вазоактивних лікарських засобів необхідна катетеризація центральної вени.
ЦВД - показник тиску наповнення правого шлуночка Динаміка ЦВД дозволяє оцінити ефективність інфузійної терапії ДЗЛА (тиск заклинювання легеневої артерії) - показник ефективного ОЦК (тобто відносини ОЦК до ємкості судинного русла).
Тиск у порожнинах серця залежить від фази дихання, тому всі вимірювання слід проводити в кінці видиху. При самостійному диханні під час вдиху тиск в порожнинах серця знижується, а при ШВЛ - підвищується. p align="justify"> Збільшення серцевого викиду. Підвищення переднавантаження. Збільшують ОЦК, орієнтуючись на
тиск наповнення шлуночків. Посилення скоротності міокарда. При гиповолемическом шоці
вазоактивні і інотропним засоби зазвичай не призначають. При кардіогенному і нейрогенном шоці вони, як правило, необхідні. При важкому
септичному шоці (артеріальна гіпотонія, що не піддається інфузійної терапії) теж вдаються до введення вазоактивних і інотропних
засобів. Дофамін (400 мг в 250 мл 5% водного розчину глюкози) - препарат першого ряду для підтримки діяльності серця і нирок.
Швидкість інфузії вибирають залежно від бажаного ефекту. Добутамин (400 мг в 250 мл 5% водного розчину глюкози). Швидкість інфузії: 2 - 20 мкг/кг/хв. Показаний при порушеній скоротливості лівого шлуночка. Сильний інотропний ефект,...
