гіпер-) активації (не були присутні до травми). Ця підгрупа відображає явища як загальної підвищеної збудливості центральної нервової системи, властивої постраждалим з наслідками психічної травми, так і підвищену реактивність їх психіки щодо специфічних, свого роду, "ключових" подразників. Вона включає в себе порушення сну (труднощі засипання, безсоння); дратівливість, спалахи раптового гніву; труднощі зосередження, концентрації уваги; підвищену (не відповідає ординарним обставинами) пильність; готовність до оборонної реакції "Бий або біжи". p> У структуру гострих стресових розладів, крім цих загальних ознак, входить підгрупа так званих "діссоціатівних" симптомів (термін "дисоціація" вперше використав у своїх роботах П. Жане), що спостерігалися або в період травми, або згодом: суб'єктивне відчуття емоційної залежності, "притуплення" або відсутності емоційного реагування, судження свідомості про навколишній світ ("сплутаність"), дереалізація, деперсоналізація; діссоціатівная амнезія (нездатність згадати небудь важливий аспект психотравмуючого події).
Присутність зазначених порушень є необхідною, але недостатньою умовою для винесення висновку про посттравматичному стресовому розладі або гострому стресовому розладі. Ще один критерій, що доповнює картину постстрессових стану, полягає в тому, що розлади зумовлюють клінічно виражений дистрес або порушують соціальну, професійну чи іншу значиму діяльність. Цей критерій можна назвати функціональним: він пов'язаний з порушенням психологічної адаптації, порушенням (або зниженням) професійної працездатності, погіршенням якості життєдіяльності в цілому у зв'язку з перенесеною психічною травмою.
Нарешті останній, тимчасової критерій дозволяє диференціювати посттравматичний стресовий розлад і гостре стресовій розлад з одного боку і підвиди власне посттравматичного стресового розладу - з іншого. Точкою відліку є саме по собі травмуючий подія або такі обставини. Гостре стресовий розлад виникає протягом одного місяця з моменту травми і триває від двох до чотирьох тижнів; посттравматичний - через не менш одного місяця після травми і має тривалість більше 4 тижнів. У Відповідно до особливостей прояву і перебігу розрізняють три підвиди посттравматичних стресових розладів:
Гостре (його не слід змішувати з гострим стресовим розладом), що розвивається в терміни до трьох місяців;
Хронічне, що має тривалість більше трьох місяців;
Відстрочене, коли розлад виникло через шість і більше місяців після травматизації.
При діагностуванні необхідно звертати увагу на те, що розлад не пов'язане з прямою дією фізіологічно активних речовин (наркотичних, лікарських) або загальносоматичних станом організму.
4. Посттравматичний стресовий розлад як соціально значимий факт
Визначення посттравматичного стресового розладу у співробітників міліції є соціально значущим фактом. Відомо, що особи, які страждають цим розладом, більш, ніж інші, ...
