1.2.3 Біоетика в клінічній трансплантології
Операції з пересадки органів отримали широке застосування в світі, особливо в розвинених країнах. За невеликим винятком, трансплантується майже всі органи: печінка, нирки, серце, легені, кишечник, паращитовидная і підшлункова залози, рогівка, шкіра, кістки, суглоби, аж до клітин головного мозку.
Іншими словами, клінічна трансплантологія - це що відбувся і визнаний суспільством метод лікування раніше безнадійних хворих, це крайня ступінь лікарського ризику і остання надія для хворого. Таким чином, трансплантаційна хірургія, яка ще сорок років тому перебувала в стадії експерименту, розвивається в самостійну, динамічно розвивається галузь медичної індустрії. При цьому до теперішнього часу залишається невирішеним питання: на благо чи на зло людству це відбувається.
Багато проблем пов'язано з донорством органів . У трансплантології обов'язково присутній донор і обов'язково присутній нероздільна пара донор - реципієнт. «Донорство органів має відповідати трьом принципам: добровільність, безкорисливість, усвідомленість».
На сьогоднішній день донорами найчастіше є близькі родичі. Суспільство приймає такого роду жертву і вважає це не тільки благородним вчинком, але й моральним обов'язком людини. І в зв'язку з цим виникає проблема добровільності донора. Тут виділяють два аспекти: з одного боку сім'я може відкрито примушувати донора зробити це, але найчастіше спостерігається «характер прикритого морального чи психологічного впливу». З іншого боку «лікар може маніпулювати інформацією для схиляння до донорства з причин фінансової зацікавленості, своїх наукових інтересів, пов'язаних з випробуванням нових хірургічних прийомів, засобів медикаментозного лікування». У таких випадках лікар надає тільки позитивну інформацію, а негативні сторони донорства замовчуються.
Бувають же випадки, що для пересадки необхідні життєво важливі органи, які в організмі людини присутні в одиничному екземплярі, і тоді донором виступає померлий чоловік.
При пересадці життєво важливих органів донором найчастіше є померла людина. В даний час виділяється «три типи взяття органів:
· Рутинний паркан увазі, що лікарі можуть забирати органи при розтині трупа і використовувати фізіологічні рідини і тканини для наукових і практичних цілей;
· Презумпція згоди припускає закріплене законом згоду на забір органів від трупа, що не вимагає спеціального дозволу;
· Інформована згода, або презумпція незгоди, має на увазі право індивідуума на автономію ». (Єрофєєв).
У першому випадком ми бачимо, що тіло покійного розглядається, як державна власність, яка може використовуватися в суспільних інтересах. Такого роду забір органів здійснювався в СРСР і нерідко здійснюється і сьогодні. У другому випадку за померлим (за життя) або за його родичами (після його смерті) закріплюється право відмовитися від такого роду маніпуляцій, але якщо покійний за життя ніяких міркувань з цього приводу не висловлював і у нього немає родичів, які можуть здійснити право відмови, то лікарі мають всі підстави використовувати його органи для трансплантації. У третьому ж випадку право користування органами повністю залишається за людиною, він може, як відмовити, так і, навпаки, дат...
