лікування більш ефективний і більш витратний, виправданий аналіз з позиції «готовності платити» (платних послуг).
При проведенні цього аналізу в якості основного критерію показника ефективності витрат необхідно використовувати не коефіцієнт «вартість / ефективність», а коефіцієнт ефективності додаткових витрат.
Аналіз ефективності додаткових витрат дозволяє більш точно визначити, який оптимальний шлях застосування наявних методів, тобто при якому рівні витрат практично не забезпечується подальше підвищення ефективності. Для цього необхідно всі методи лікування ранжувати по зростаючій ефективності (Е), а потім розрахувати ефективність додаткових витрат шляхом ділення додаткової вартості витрат на додатковий ефект. При цьому ефективність додаткових витрат розраховують тільки для взаємовиключних методів.
Потім необхідно провести виключення «домінованих» варіантів, якi характеризуються чи меншою ефективністю і більшою вартістю в порівнянні з альтернативним варіантом, або більш високим коефіцієнтом додаткових витрат (КДЗ - А С / АЕ) порівняно з наступного ефективнішою альтернативою.
«Вартість / користь» (cost / utility) - метод, при якому вартість лікування оцінюють в грошовому вираженні, а клінічні переваги - у вигляді додаткових років життя з урахуванням якості (QALY - quality-adjusted life year-рік життя з урахуванням якості). Цей метод аналізу найчастіше застосовують для оцінки лікування хворих хронічними захворюваннями.
«Вартість / вигода» (cost / benefit) - метод, при якому у вартісному вираженні оцінюють лікування і одержувані вигоди. Такий аналіз переважний тоді, коли методи досягнення єдиного результату непорівнянні. Раніше такий аналіз практично не застосовували через численні методологічних складнощів, пов'язаних, перш за все, зі складністю оцінки 1 QALY і труднощів інтерпретації.
Як показує практика роботи лікувальних установ, економічна ефективність (окупність) фізіотерапевтичної апаратури при гарній організації діяльності становить від 0,5 до 1 року, Середній термін служби (технічний знос) апаратів складає від 5 до 7 років при забезпеченні своєчасного профілактичного обслуговування та ремонту. Реально апаратура може використовуватися і більш тривалий термін (до 10 років), однак її моральне старіння перешкоджає впровадженню нових наукових досягнень в області фізіотерапевтичної апаратури.
В даний час аналіз «вартість / вигода» залучає кілька більшу увагу в зв'язку з впровадженням платних фізіотерапевтичних та санаторно-курортних послуг.
У цьому випадку для оцінки загальної вигоди нового фізичного методу лікування з позиції приватної особи в системі медичного страхування необхідно роз'яснити клієнтам ймовірність даного захворювання, докладно описати різні варіанти його лікування і поставити останнє питання про готовність заплатити суму X понад затрачиваемой сьогодні страхової суми, щоб він міг отримати нове, більш ефективне лікування.
Крім того, при оцінці витрат на фізіотерапевтичні процедури необхідно також використовувати адекватні опитувальники з оцінки якості життя. Так, наприклад, оцінка процедур гідротерапії у пацієнтів за шкалою Costs / QALY склала $ 205,186 при використанні шкали Well-Being (QWB) і $ 32,643 - шкали Оцінки бажано Поточного Здоров'я (Current Health Desirability Ratin...
