певтичного ефекту багатьох ліків і є причиною появи небезпечних ускладнень. Етанол впливає на фармакодинаміку і фармакокінетику лікарських препаратів різними шляхами.
Вплив куріння.
На дію лікарських препаратів можуть впливати речовини, що надходять в організм при палінні. Нікотин активує Н-холінорецептори, що призводить до активації симпатичних і парасимпатичних гангліїв, мозкового шару надниркових залоз, порушення функції ЦНС. Стимуляція мозкового шару наднирників веде до звуження периферичних судин, що порушує кровопостачання багатьох органів і тканин. Активація парасимпатичних гангліїв підвищує секрецію кислого шлункового соку, що грає роль при всмоктуванні ліків. У цілому ряді випадків вплив куріння на біодоступність і терапевтичну ефективність ліків потребує подальшого вивчення.
Таким чином, при призначенні лікарських препаратів і оцінці їх терапевтичної ефективності та токсичності необхідно обов'язково враховувати дію численних факторів зовнішнього та внутрішнього середовища.
4.2 Вплив взаємодії лікарських засобів на біодоступність
З практичної точки зору важливо пам'ятати, що навіть фармакологічно індиферентні складові частини лікарського засобу можуть вступати у взаємодію з іншою речовиною, впливаючи на його біодоступність. Лікарський засіб також здатне вступати в своєрідне взаємодія з самим собою. При повторному прийомі воно може індукувати мікросомальне окислення чужорідної речовини і тим самим прискорювати свій власний метаболізм (класичний приклад барбітурати).
Фармацевтична взаємодія.
Цей вид взаємодії між лікарськими речовинами відбувається поза організмом. Оскільки в абсолютній більшості випадків такі взаємодії небажані, їх називають несумісністю. Попередження подібних взаємодій професійне завдання провізора. В якості типових причин виникнення фармацевтичного взаємодії назвемо наступні:
неправильне зберігання лікарських речовин;
змішування різних лікарських засобів в одному шприці;
нестабільні інфузійні розчини;
адсорбція речовини на поверхні пластмаси, з якої виготовлені флакон, шприц, система для інфузії.
Фармакокінетична взаємодія.
Лікарські препарати можуть взаємодіяти один з одним при їх всмоктуванні, транспорті, в процесі біотрансформації та виведення. Результатом цієї взаємодії є зміна концентрації лікарської речовини в плазмі крові, тобто змінюється його біодоступність, і, отже, терапевтична ефективність.
Всмоктування. Лікарські препарати можуть, як пригнічувати, так і стимулювати всмоктування один одного. Найбільш значно порушується всмоктування лікарської речовини в тих випадках, коли препарат зв'язується або стає нерозчинним під впливом іншого препарату.
Розподіл. Якщо хворий одночасно приймає два препарати з високою спорідненістю до одних і тих же білкам, то може відбутися витіснення одного препарату з комплексу з білком і збільшення його вмісту в крові у вільній, фармакологічно активній формі. У результаті підвищиться не тільки його терапевтична ефективність, але і токсичність. Зміни рН також можуть впливати на розподіл лікарських речовин, якщо рН останніх знаходиться в межах фізіологіч...
