еціальне 4 Вище
6. Освіта батька:
1 Незакінчена середнє 2 Середній 3 Середній спеціальне 4 Вище
7. З ким проживає дитина (підкреслити):
1 матір
2 батько
3 прийомні батьки
4 ма-чеха 05 вітчим
6 бабуся
7 дідусь
8 опікун
9 брати, сестри
8. Матеріальне становище сім'ї:
1 вкрай низьке
2 нижче середнього
3 середнє
4 досить високе
5 високе;
9. Житлові умови сім'ї:
1 окрема квартира
2 комунальна квартира
3 гуртожиток
10. Умови життя підлітка:
1 окрема кімната
2 куточок у загальній кімнаті
3 свій письмовий стіл
4 окреме спальне місце
5 загальна ліжко з ким-то;
11. Чи часто підліток пропускає заняття з неповажних причин?
1 Так 2 Ні 3 Відносно рідко;
12. Чи часто підліток приходить в школу без шкільного приладдя?
1 Так 2 Ні 3 Відносно рідко;
13. Чи виглядає підліток недоглянутих:
1 приходить в школу брудний 2 приходить до школи в порваній одежі
3 приходить в школу голодний;
14. Чи є ознаки насильства над дитиною в сім'ї:
1 синці 2 зацькований погляд 3 страх при підвищенні голосу
15. Чи займається підліток жебрацтвом:
1 Так 2 Ні
16. Чи існують у батьків підлітка проблеми (алкоголізм, асоціальна поведінка):
1 Так 2 Ні
17. Чи часто підліток не виконує домашні завдання:
1 Так 2 Ні 3 Відносно рідко
Додаток № 3
АНКЕТА СОЦІАЛЬНОГО ПЕДАГОГА/СОЦІАЛЬНОГО ПРАЦІВНИКА (заповнюється у разі підозри на бездоглядність дитини)
1. Буває чи хто-небудь з дорослих з дитиною в тече-ня дня:
1 Так 2 Ні
2. Якщо так, то хто:
1 матір 2 батько 3 прийомні батьки 4 мачуха 5 вітчим 6 бабуся 7 дідусь 8 опікун 9 брати, сестри
3. Тривалість робочого дня матері:
1 Повний робочий день 2 Неповний робочий день 3 Не работает
4. Тривалість робочого дня батька:
1 Повний робочий день 2 Неповний робочий день 3 Не работает
5. Якщо дитина захворів і йому необхідно щодня відвідувати поліклініку, чи буде його хто-небудь відводити:
1 Так 2 Ні
6. Чи часто дитина приходить додому пізніше 23 годин:
1 Так 2 Ні
7. Чи має мати шкідливі звички (вживання алкоголю, вживання наркотиків): 1 Так 2 Ні
8. Чи має батько шкідливі звички (вживання алкоголю, уживання наркотиків): 1 Так 2 Ні
9. Чи часто в будинку влаштовуються свята з вживанням спиртних напоїв: 1 Так 2 Ні
10. Чи має мати інвалідність, пов'язану з обмеженням пересування: 1 Так 2 Ні
11. Чи має батько інвалідність, пов'язану з обмеженням пересування: 1 Так 2 Ні
12. Якщо підліток відвідує секції або гуртки, то його туди хтось відводить: 1 Так 2 Ні
13. Чи приходить підліток додому п'яний: 1 Так 2 Ні
14. Вживає підліток наркотики: 01 Так 02 Ні
15. Чи полягає підліток на обліку у дільничного інспектора:
01 Та 02 Ні
16. Чи полягає підліток на обліку в КДП:
01 Та 02 Ні
17. Чи п'є подросок у присутності батьків:
01 Так 02 Ні
18. Чи часто підліток б'ється:
01 Так 02 Ні
19. Чи часто підліток не ночує вдома:
01 Так 02 Ні
Додаток № 4
Результати дослідження
Так Роман Г., пропускає заняття в школі без поважних причин, через численні пропусків у 7 В«БВ» класі був переведений на індивідуальну форму навчання. У 6-му класі підліток відвідав 9 навчальних днів, після чого перестав ходити до школи. У сім'ї склалася несприятлива обстановка, контроль за поведінкою Романа з боку матері відсутня, підліток підробляє на оптовому ринку, збирає пляшки, крадуть. Його мати і її чоловік, який припадає Роману вітчимом, ніде не працюють, вживають спиртні напої, в квартирі антисанітарні умови.
К. злісно ухиляється від виховання і навчання сина Романа, К. вихованням сина не займається, дитина залишений на піклування бабусі. Підліток наданий сам собі, бродяжать, здійснює протиправні дії. Мати не піклується про розвитку дітей, так як крім Романа у неї є дочка Маша 1999г.р. і син Іван 2002г.р.не забезпечує їх належним харчуванням, одягом, в результаті чого малолітні діти часто ходять голодні, недоглянуті. Своєю поведінкою мати показує дітям негативний приклад. Позитивного впливу на сина не має, ніяких дій з його повернення в школу не вживає. На заходи педагогічного впливу К. та її син не реагують.
Дані, зібрані соціальним працівником передається КДН
Комісія постановила:
1. Винести попередження Роману Г.
2. Винести попередження матері підлітка К.
3. Рекомендувати консультацію психолога школи Роману
Г. і його матері....